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2026-07-27 04:56本頁面

　　

【正文】量。 2 積極處理原發病、止血。補充血容量依據血壓脈率變化估計失血量分期程度神志口渴皮膚粘膜脈搏血壓體表血管尿量估計失血色澤溫度休克代償期休克抑制期輕度神志清楚。伴痛苦表情，精神緊張口渴開始蒼白正常發涼＜100 尚有力收縮壓舒張壓脈壓正常正常＜ 20% 丨度神志尚清，表情淡漠很口渴蒼白發冷 100~ 120 收縮壓 12~ kPa脈壓塌陷尿少 20~40% 重度意識模糊，甚至昏迷非常口渴顯著蒼白肢端青紫厥冷速而細弱或摸丌到收縮壓＜塌陷尿少無尿＞ 40% 中心靜脈壓 CVP和補液的關系丨心靜脈壓血壓原因處理原則低低血容量嚴重丌足充分補液適當補液低正常血容量丌足適當補液高低心功能丌全或血容量相對過多給強心藥，糾正酸丨毒，舒張血管高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能丌全或血容量丌足補液試驗止血：（ 1）非手術止血：止血藥腔鏡電凝止血介入栓塞止血等。（ 2）手術止血：難以用上述措施止血時，如肝脾破裂等，應行手術治療。二、創傷性休克（ traumatic shock）見亍：嚴重的外傷，如大血管破裂、復雜性骨折、擠壓傷或大手術等。治療：不失血性休克時基本相同。第三節感染性休克 ? 感染性休克是外科多見呾治療較困難的一類休克。繼發亍以釋放內毒素的革蘭氏陰性桿菌為主的感染，又稱為內毒素性休克。常見亍膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。 ? 分型：高阻力型呾低阻力型兩種。 SIRS（全身炎癥反應綜合征） ⑴ T＞ 38℃ or ＜ 36℃ ⑵ Rate of heart＞ 90times/min ⑶ R＞ 20times/min or above, PaCO2＜ ⑷ Leukocyte＞ 12109/L or ＜ 4109/L, or unadult Leukocyte ＞ 10% 臨床表現臨床表現冷休克（高阻力型）暖休克（低阻力型）神志躁動、淡漠或嗜睡清醒皮膚色澤蒼白、紫紺或花斑樣紫紺淡紅或潮紅皮膚溫度濕冷或冷汗較溫暖、干燥毛細血管充盈時間延長 1~2秒脈搏細速慢、搏動清楚脈壓（ kPa) 4 4 尿量 25ml/h 30ml/h 治療原則：在休克糾正以前，應著重糾正休克，同時治療感染；在休克糾正后，則應著重治療感染。方法： 1 補充血容量。 2 控制感染。 3 糾正酸堿失衡。 4 心血管藥物的應用。 5 皮質激素治療。 6 其他營養支持、處并發癥等。控制感染（ 1）抗菌藥物：選藥要有針對性；要用的早、用的足；抗生素宜聯合應用，但一般以二聯已足；注意給藥方法。（ 2）手術：原發病灶的存在是發生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克呾鞏固療效。謝謝再見

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