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2026-07-27 19:13本頁面

　　

【正文】吸高風險的重癥病人，宜選擇經空腸營養營養方案的實施 ?COPD病人營養支持中，應適當降低非蛋白熱卡中碳水化合物的比例。（ B級）過多的熱量與碳水化合物的攝入都會導致呼吸商增高，增加患者的呼吸負荷，并可造成撤機困難。有研究應用商品化的營養制劑作為 COPD病人膳食的一部分（三種營養素提供熱量分別為：蛋白質%，脂肪 %，碳水化合物 %），可以改善病人的血氣指標，并顯著改善肺功能（ FEV1）。腸內營養的并發癥 ?喂養管異位：誤入氣管 ?胃內容物誤吸： 5%，與胃內容量（與胃癱有關）、體位、下段食管括約肌、胃的大小有關。解決辦法：小腸喂養、胃腸減壓、添加染料檢測返流、抬高床頭 3045℃ ，胃動力藥物；關注微量誤吸 ?腹瀉 ?其他腸內營養的并發癥 ?腹瀉：大于 250g/天，注意與直腸失禁及缺乏纖維的液狀或糊狀便區別 ?原因：藥物治療、腸道萎縮、消化吸收功能受損、高分泌狀態、腸道感染、低白蛋白血癥和糞便嵌塞 ?藥物治療：如鎂劑、山梨醇、抗生素 ?消化吸收障礙：營養不良、影響膽汁產生和酶分泌性疾病 ?MODS病人腸衰竭腸內營養的并發癥 ?處理：尋找并處理病因治療感染性腹瀉；減少長鏈脂肪酸攝入，使用短肽類營養，補充含纖維食物 ?注意大便處理，水、電解質平衡健康教育 ?管飼病人原則上不需要家屬自制飲食 ?家屬強烈要求，允許每天一次 500ml以內的自制飲食 ?能自行進食患者的飲食指導 ?避免食物污染小結 ?營養風險的評估 ?制定個體化的營養方案 ?科學合理實施營養方案 ?評價營養方案并隨時調整

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