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2025-09-30 15:45本頁面

　　

【正文】靜脈曲張。 5．髂腰部位結核性膿腫：膿腫多為腹股溝的外側部分、偏髂凹處且有波動感，檢查腰椎有病變。治療 ? 應及時手術。 1. Mcvay為常用的手術方法。 2. 處理疝囊以后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、陷窩韌帶和恥骨肌筋膜縫合。切口疝 incisional hernia ? 是發生在手術切口的疝。 ? 發生率： 1％以下；切口發生感染，則發病率可達 l0％；傷口哆開者甚至可高至 30％。 ? 經腹直肌切口旁正中切口正中切口。病因 1. 解剖因素：（ 1）縱行切口切斷了橫行的肌纖維、筋膜、鞘膜。（ 2）已縫合的組織受到肌肉橫向牽引力的牽拉。（ 3）肋間神經被切斷。 2. 手術操作失誤：（ 1）切口感染所致腹壁組織的破壞；最常見，占切口疝病因的 50％。（ 2）切口留置外引流物過久。（ 3）切口過長和切斷肋間神經過多。（ 4）切口縫合張力過高；切口縫合不嚴密。創口愈合不良。 3. 術后腹壓增高：腹脹，咳嗽等。臨床表現 1．腹壁切口處膨脹，腫塊：在站立位明顯，在平臥縮小或消失。 2．消化道癥狀：食欲減退，惡性，便秘。腹部隱痛，及不完全性腸梗阻表現。 3．體檢： ? 切口缺損，可及疝環的邊緣。 ? 見腸型，腸蠕動波。 ? 腹部腫塊復位時感到腸管的咕嚕聲。治療 ? 以手術為主。 1．切除切口疤痕。 2．顯露疝環，沿其邊緣解剖出腹壁各層組織。 3．回納內容物，行疝修補。臍疝 umbilial hernia 病因由臍環突出的疝為臍疝。分成二種： 1．嬰兒臍疝：臍環先天性閉鎖不全 /臍部瘢痕組織不夠堅強，在腹內壓增高時而發生臍疝。 2．成人臍疝：多為中年經產婦，或肝硬變腹水，腹壓增高。成人臍疝易發生嵌頓或絞窄。治療 1. 非手術治療：小兒 2歲以前的臍疝；回納疝塊后、加壓包扎。 2. 手術治療：（ 1）滿 2歲以后，臍疝環大于～ 2cm者；（ 2）成人臍疝：因疝環小，易發生嵌頓或絞窄。原則：切除疝囊，縫合疝環，必要時可以重疊縫合疝環兩旁的組織。白線疝 hernia of linea alba 解剖生理白線疝指腹壁正中線即白線上所發生的疝。大多發生在臍上，也稱腹上疝。 1 ．白線由兩側腹直肌鞘的纖維交叉成網，在白線處可能有交叉纖維之間的孔隙存在，在腹內壓增高時，在白線的孔隙處即可發生疝。 2 ．白線疝的內容物主要是腹膜外脂肪。腹膜外脂肪向外牽出形成疝囊 → 腹內組織（大網膜） → 疝囊。臨床表現 1．早期小而．無癥狀。 2．后期的消化道癥狀，惡性、嘔吐 ‘ 消化不良，上腹疼痛。 3．體檢：平臥回納疝塊以后，在白線處捫及孔隙。治療 1．小而．無明顯癥狀的不必治療。 2．疝修補術。

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