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心臟雜音-成都中醫藥大學-資料下載頁

2025-12-20 23:27本頁面

　　

【正文】見于其他原因所致的左心室擴大、二尖瓣口流量增加等情況。相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音多為柔和的舒張中期雜音，不伴有 S1亢進、 P2亢進、開瓣音和舒張期震顫。少數瓣膜退變纖維化、鈣化的患者，因瓣葉僵硬，偶可致二尖瓣開放不良，產生心尖區舒張期雜音。二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音 2）主動脈瓣區舒張期雜音 ? ① 器質性：常見于風濕性主動脈瓣關閉不全，以及主動脈粥樣硬化、梅毒、二葉式主動脈瓣、馬方綜合征（ Marfan syndrome）及特發性主動脈瓣脫垂等所致的主動脈瓣關閉不全。為嘆氣樣、遞減型，可傳至胸骨下端左側或心尖部，前傾坐位、主動脈瓣第二聽診區、深呼氣末屏住呼吸時最易聽到，伴有 A2減弱及周圍血管征。 ? ②相對性：常見于高血壓、升主動脈或左心室擴張。雜音柔和、時限較短，以主動脈瓣區最清楚，伴 A2亢進。 8）肺動脈瓣區舒張期雜音 ? 器質性極少，多由相對性肺動脈瓣關閉不全所引起，常見于二尖瓣狹窄、肺心病等，伴明顯肺動脈高壓。 ? 雜音頻率高、嘆氣樣、柔和、遞減型、臥位吸氣末增強，緊接 S2肺動脈瓣成分后出現，常伴 P2亢進，稱為格斯雜音（ GrahamSteell murmur）。 ? 最易在胸骨左緣 3肋間隙聽到，可傳至胸骨左緣第 4肋間隙。 9）三尖瓣區舒張期雜音 ? 見于三尖瓣狹窄，極少見。局限于胸骨左緣第 5肋間隙，低調隆隆樣連續性雜音 ? 常見于先天性心臟病動脈導管未閉，因主動脈內的血壓無論是收縮期還是舒張期都高于肺動脈，因此，血液不斷從主動脈經過未閉的動脈導管進入肺動脈產生湍流場、形成雜音。 ? 它是一種連續的、粗糙的類似機器轉動的聲音。在胸骨左緣第 2肋間隙及其附近聽到，向左鎖骨下與左頸部傳導。雜音在 S1后開始，呈遞增型，至收縮晚期達高峰，與 S2連續。雜音在舒張早、中期遞減，從而形成一個連續于收縮、舒張期的大菱形雜音，菱峰在 S2處，往往掩蓋 S2，常伴有連續性震顫。 ? 連續性雜音亦可見于動靜脈瘺、主肺動脈間隔缺損等，后者位置偏內而低。 ? 此外，冠狀動靜脈瘺、冠狀動脈瘤破裂也可出現連續性雜音，但前者雜音柔和，后者有冠狀動脈瘤破裂的急性病史。連續性雜音應與雙期雜音相區別 ? 雙期雜音是指一個瓣膜區同時出現的收縮期雜音和舒張期雜音。 ? 雙期雜音時，收縮期與舒張期之間有一間歇，且雜音性質多不相同；而連續性雜音其間并無間歇，雜音性質一致。 ? 上述各種雜音中，由瓣膜器質性損害或心血管先天性、后天性變異所產生的雜音，稱為病理性雜音。 ? 由心臟大血管擴張所致的瓣膜相對性狹窄或關閉不全所產生的相對性雜音，雖無瓣膜器質性病變而雜音仍屬病理性的范疇。 ? 在心臟大血管均無器質性病變的健康人中所出現的雜音，稱為生理性雜音。謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH

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