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心血管病常見用藥誤區(5)-資料下載頁

2025-12-20 23:33本頁面

　　

【正文】 MI kg/m2），全面達標。（ 7）值得強調，在 AMI前 10天，就已為心絞痛惡化，此求救信號，應及時調藥 ,評估血運重建指征，否則錯失良機。病例分析與點評（ 8）平板運動試驗是評價穩定性冠心病的冠脈功能的最有效的手段之一，如果陽性或合并典型的心絞痛癥狀、而且藥效不佳時，就有必要進一步介入或搭橋手術干預之。應該重視將冠脈造影的形態學評價與其功能及缺血的臨床情況的綜合評價相結合。（ 9）藥物增加劑量應參考半衰期來調整，半衰期較短者可盡快加量，一般情況每隔 5個半衰期改變劑量，結合病人的代謝、病情及其他情況而定。靜滴硝普鈉，從 15 ug/min 始，每隔510min加 510ug ，至滿意劑量。若加量至血壓降至低限水平附近，暫停加量，繼續維持原劑量觀察；若血壓明顯下降時，稍減滴速幾 min可恢復，可與多巴胺合用。硝普鈉既可改善心功能、又可擴張冠狀動脈，在國內常用 60360ug/min ，可至 500ug/min 。病例分析與點評（ 10）在應用硝普鈉的同時，不影響同時合用 “ ABCDE” 的冠心病二級預防療法。因為口服藥物半衰期較長，待 23天后才能達到血藥濃度的穩態水平，此時漸減靜脈藥物直至停用，恰好形成靜脈與口服藥物療效的動態性平穩過渡。病例分析與點評（ 11）動態調藥注意個性化。要點： 1）病人的病情、體質、體重、性別、遺傳、及對藥物代謝的快慢類型。 2）藥物的個體化特點， BB差異突出，如美托洛爾每日用量。同一病人不同病期的劑量差別較大。 3） Beta阻滯劑與地爾硫卓合用時，嚴密觀察心率和 /或抑制房室傳導作用。 4）藥物受食物影響，華法林、胺碘酮。 5）要避免耐藥性，調整劑量，如硝普鈉、硝酸甘油等。 6）還應考慮藥物代謝的時間動力學及其劑型差異。負荷量、維持量、或加強量。須知，不論療效或副作用，量變會引起質變，應科學選調合適的用藥劑量。總之，合理用藥應建立在對疾病和藥物全面評估、知己知彼的基礎之上，將循證醫學的普遍真理與病人的具體情況相結合，揚長避短，協同配合，少擔風險多出效益，長期堅持冠心病二級預防。謝謝謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH

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