保險行業基礎知識-資料下載頁

　　

【正文】 地講，是權利人投保義務人不履行義務而為其造成的損失的保險。 第七節 信用保險 （二）信用保險的作用 促進貿易活動的健康發展 加強企業的風險管理 為企業資金周轉或融通提供便利 提高企業的競爭能力 第七節 信用保險 （三）信用保險的種類 商業信用保險 出口信用保險 貸款信用保險 雇員忠誠保險 信用卡保險 投資保險 第七節 信用保險 二、信用保險經營環節 （一）信用保險的承保 承保原則 承保操作程序 資信調查和信用限額的審批 ⑴ 資信調查的內容 ⑵ 資信調查的作用 第七節 信用保險 （二）保險費 （三）信用保險的保險期限和等待期 保險期限 等待期 （四）信用保險的賠償處理 本章小結 財產保險，是指以各種財產物資和有關利益為保險標的，以補償投保人或被保險人的經濟損失為基本目的的一種社會化經濟補償制度。財產保險的性質包括經濟性、互助性、法律性、科學性、商品性。財產保險的基本職能是經濟補償職能和保險金給付職能。財產保險的派生職能是融資職能、防災防損職能、投資職能。財產保險的分類包括財產損失保險、責任保險、信用保險等。 本章小結 企業財產保險的可保財產包括：屬于投保人所有或與他人共有而由投保人負責的財產；由投保人經營管理或替他人保管的財產。企業固定資產保險金額的確定包括按照固定資產的賬面原價確定保險金額、按照固定資產的賬面原價加成數確定。流動資產（存貨）的保險金額由被保險人按最近 12個月任意月份的賬面余額確定或由被保險人自行確定。 本章小結 家庭財產保險的險種主要包括普通家財險、家庭財產兩全保險、長效還本家庭財產保險、團體家財險、附加盜竊險。 本章小結 機動車輛保險的險種包括基本險和附加險。機動車輛保險基本險一般分為車輛損失險和第三者責任險。機動車輛保險附加險的險種有：全車盜搶險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、新增加設備損失險、車上責任險、無過失責任險、車載貨物掉落責任險、不計免賠特約險。 第七章 人身保險 第一節 人身保險概述 第二節 人壽保險 第三節 人身意外傷害保險 第四節 健康保險 第一節 人身保險概述 一、人身保險的產生發展與現狀 《禮記 .禮運》中說：老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡、孤獨、廢疾者皆有所養。這是我國古代保險思想的一種體現，也是人們對安定生活的向往。但是并沒有一種科學的方法解決人們疾病，養老等問題，所以 “多子多福” “養兒防老” 成為了一種中國人的“保險”方式。后來也有各種互助組織，但都因種種原因而不了了之。 第一節 人身保險概述 1693，英國的埃德蒙 .哈雷制定了第一張生命表，生命表的誕生，奠定了現代人壽保險的數理基礎。 1996年 7月 23日，原中國人民保險公司改組為中國人民保險（集團）公司，下設中保財產保險有限公司、中保人壽保險有限公司、中保再保險公司。 第一節 人身保險概述 自 1998年以后，先后有平安保險公司、太平洋保險公司、新華人壽保險公司和泰康人壽保險公司相繼成立。 我國加入 WTO以來，中國保險業市場環境不斷走向規范。 第一節 人身保險概述 二、人身保險 （一）人身保險的含義 人身保險是指以人的生命和身體為保險標的，當被保險人發生死亡、傷殘、疾病、年老等事故或保險期滿時給付約定保險金的自愿互助保險。 第一節 人身保險概述 我們可以由這個含義可看出人身保險包括三個基本內容： 人身保險的保險標的 人身保險的保險責任 人身保險的給付條件 第一節 人身保險概述 （二）人身保險的基本原則 保險利益原則 最大誠信原則 損失補償原則 近因原則 第一節 人身保險概述 （三）人身保險的特點 保險標的的不可估價性 保險金額的定額給付性 保險利益的特殊性 保險期限的長期性 保險費率確定方式的特殊性 保險的儲蓄性 第一節 人身保險概述 （四）人身保險的作用 人身保險對個人和家庭來說可以提供經濟保障，帶來稅收上的優惠，而且是家庭投資理財的理想手段之一；對企業來說，人身保險可以幫助企業分擔員工的人身風險責任，增加員工福利，減少人才流失，補償企業重要員工死亡或傷殘所遭受的損失；對社會來說，人身保險是金融市場重要的融資方式，同時還可以擴大社會就業，安定社會生活，促進社會消費，對整個國民經濟的發展產生積極、重要的影響。 第一節 人身保險概述 三、人身保險的種類 （一）按照保險范圍劃分 人壽保險 人身意外傷害保險 健康保險 第一節 人身保險概述 （二）按照保險期限劃分 長期保險業務。 一年期保險業務。 短期保險業務。 第一節 人身保險概述 （三）按照人身保險實施的形式劃分 強制保險 自愿保險 第一節 人身保險概述 （四）按照人身保險的投保方式劃分 個人人身保險 團體人身保險 第一節 人身保險概述 （五）按保單是否參與分紅劃分 分紅保險 不分紅保險 第二節 人壽保險 一、人壽保險概述 人壽保險的概念 人壽保險簡稱壽險，是以人的生命或身體作為保險標的，以人的生死作為保險事故，當發生保險事故時，保險人對被保險人（受益人）履行給付保險金責任的一種保險。 第二節 人壽保險 人壽保險的特征 ⑴ 人壽保險具有長期性 ⑵ 人壽保險合同為給付性合同 ⑶ 人壽保險不存在超額保險、重復保險、代位求償問題 ⑷ 某些人壽保險的保單帶有投資和儲蓄性 第二節 人壽保險 二、人壽保險種類 （一）普通人壽保險 死亡保險 ⑴ 定期壽險 ⑵ 終身壽險 第二節 人壽保險 生存保險 兩全保險 ⑴ 特點 ⑵ 形態 第二節 人壽保險 （二）特種人壽保險 簡易人壽保險 弱體保險 團體人壽保險 第二節 人壽保險 （三）投資型人壽保險 分紅保險 投資連結保險 萬能人壽保險 第三節 人身意外傷害保險 一、 人身意外傷害保險概述 （一）人身意外傷害保險的含義 人身意外傷害保險簡稱意外傷害保險，是指在保險合同有效期內，被保險人由于外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀意外事故造成身體的傷害，并以此為直接原因致使被保險人死亡或殘疾時，由保險人按合同規定向被保險人或受益人給付死亡保險金、殘疾保險金或醫療保險金的一種保險。 第三節 人身意外傷害保險 （二）人身意外傷害保險的分類 按照所保風險分類 ⑴ 普通意外傷害保險 ⑵ 特定意外傷害保險 第三節 人身意外傷害保險 按照保險責任分類 ⑴ 意外傷害死亡殘疾保險 ⑵ 意外傷害醫療保險 ⑶ 綜合意外傷害保險 ⑷ 意外傷害誤工保險 第三節 人身意外傷害保險 二、人身意外傷害保險的保險責任 （一）人身意外傷害保險責任的內容及特征 人身意外傷害保險責任的內容 人身意外傷害保險責任的特征 （二）保險責任的判定 第三節 人身意外傷害保險 三、人身意外傷害保險金給付 （一）死亡保險金給付 死亡保險責任的構成 死亡保險金的給付方式 第三節 人身意外傷害保險 （二）殘疾保險金的給付 殘疾及殘疾程度的評定標準 第三節 人身意外傷害保險 第三節 人身意外傷害保險 殘疾保險金的給付 殘疾保險金 =保險金額殘疾程度對應的給付比例 第三節 人身意外傷害保險 （三）醫療保險金的給付 當被保險人在保險有效期內遭受承保危險事故導致身體傷害，并且因此發生了醫療費用開支，在責任有限期內提出申請的，由保險人按實際發生數額在保險金額之內對被保險人進行補償。 第四節 健康保險 一、 健康保險概述 （一）健康保險的含義 健康保險是指被保險人在保險有效期限內，因患病、生育和意外傷害所發生醫療費用支出，或因疾病、生育所致殘疾或死亡時，或因疾病、傷害不能工作而減少收入時，由保險人負責給付保險金的一種保險。 第四節 健康保險 （二）健康保險的特點 承保條件嚴格 賠付更具有不易預測性 ⑴ 賠付的次數和數量不易預測 ⑵ 各種支出難以區分 ⑶ 道德風險高 第四節 健康保險 （三）有關健康保險的幾個特別條款 觀察期條款 等待期條款 免賠額條款 連續有效條款 第四節 健康保險 （四）健康保險的分類 按照組織性質不同分類 按照保險保證的內容不同分類 按照核保標準不同分類 按照保單簽發的方式不同分類 按照投保方式不同分類 第四節 健康保險 二、醫療保險 （一）醫療保險概述 含義 可保的醫療費用 第四節 健康保險 （二）醫療保險的品種 基本醫療費用保險 ⑴ 普通醫療保險 ⑵ 住院醫療費用保險 ⑶ 手術醫療費用保險 第四節 健康保險 高額醫療保險 特種醫療費用保險 ⑴ 重大疾病保險 ⑵ 長期護理保險 ⑶ 生育保險 本章小結 本章從人身保險的萌芽思想開始，探討了人身保險的含義、四大原則、作用、類別。人身保險是以人的生命和身體為保險標的，當被保險人發生死亡、傷殘、疾病、年老等事故或保險期滿時給付約定保險金的自愿互助保險。 本章小結 人身保險責任包括生、老、病、死、傷、殘等各個方面。對于個人或庭來說，它可以提供經濟保障，幫助理財。對于企業來說，它可以幫助企業分擔人身風險責任，增加員工福利，減少損失。對于國家來說，它是社會的穩定器。 本章小結 人壽保險是以人的生命或身體作為保險標的，以人的生死作為保險事故，當發生保險事故時，保險人對被保險人（受益人）履行給付保險金責任的一種保險。具有長期性、給付性等特點。人壽保險中的投資型人壽保險也是值得關注的。 本章小結 意外傷害保險是指在保險合同有效期內，被保險人由于外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀意外事故造成身體的傷害，并以此為直接原因致使被保險人死亡或殘疾時，由保險人按合同規定向被保險人或受益人給付死亡保險金、殘疾保險金或醫療保險金的一種保險。它的保險責任是被保險人因遭受意外傷害而導致的殘疾或死亡，不負責因疾病所導致的殘疾或死亡。 本章小結 健康保險是指被保險人在保險有效期限內，因患病、生育和意外傷害所發生醫療費用支出，或因疾病、生育所致殘疾或死亡時，或因疾病、傷害不能工作而減少收入時，由保險人負責給付保險金的一種保險。健康保險相對于人壽保險而言要嚴格多，這主要體現在它的幾個特別條款上。 第八章 保險代理人的職業道德和執業操守 第一節 保險代理人及其分類 第二節 保險代理機構 第三節 保險代理人員的職業道德 第四節 保險代理人的執業操守 第一節 保險代理人及其分類 一、保險代理人及其特征 （一）保險代理人及其法律特征 保險代理是代理行為的一種，屬于民事法律行為。保險代理行為的主體是保險代理人。 第一節 保險代理人及其分類 保險代理人的代理行為是由保險法和民法調整的行為 保險代理人的代理行為是基于保險人授權的委托代理 保險代理人的代理行為是代表保險人利益的中介行為 第一節 保險代理人及其分類 （二）保險代理人與保險經紀人的區別 委托人不同 代理權限不同 收入來源不同 法律地位不同 第一節 保險代理人及其分類 二、保險代理人的權利和義務 （一）保險代理人的權利 獲取勞務報酬的權利 獨立開展業務活動的權利 第一節 保險代理人及其分類 （二）保險代理人的義務 誠實和告知義務 如實轉交保險費的義務 維護保險人權益的義務