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檢驗科在醫院發展過程中的作用-資料下載頁

2026-01-07 04:59本頁面

　　

【正文】血細胞的代謝活動、蒸發作用和升華作用、化學反應、微生物降解、滲透作用、光學作用、氣體擴散等等，直接影響標本的質量。血糖檢測的時效性標本的運送激素和腫瘤標志物在室溫下，類固醇激素是比較穩定的，可保存 3天；通常，這也適用于腫瘤標志物。如果多肽激素不能當天分析，應該深冷凍，尤其是不穩定的 ACTH、腎素、血管緊張肽、胰島素、生長激素和降鈣素。標本的運送凝血因子凝血因子極不穩定，隨著時間的延長，保存環境溫度的增高，凝血活性逐漸消失。進行凝血因子檢查，應在采血后 2h內完成檢測。如仍不能及時檢查，應放在 80C冰箱中保存。標本的運送血氨、血氣（密閉保存）某一標本，抽血后立即送檢，血氨為 298；放置 1h，為 400； 2h后則更高。因血液中氨主要來源于腸道中細菌利用氨基酸和分解尿素產生。此外，血細胞和組織細胞也有多種酶能產生氨，因此如不能及時送檢，將會隨抽血時間延長而大幅度增高。短時未能送檢時應置于冰瓶中冷藏血樣，以抑制細胞代謝。酶室溫 (25℃ ) 冷藏 (04 ℃ ) 冷凍 (25 ℃ )LDGGTALTASTCKChEAMYALP1天2天2天3天1周1周1月23天13天1周5天1周1周1周7月23天13天1月不穩定1月1月1周2月1月不同溫度下體液酶的穩定性（活性變化小于 10%）標本的運送尿常規標本要求新鮮尿液，留尿后越早檢查越好，留取尿液后必須 2h之內檢查。尿液標本擱置過久，污染的細菌可將其中尿素分解產生氨， pH值上升而影響蛋白質及密度測定，酮體中丙酮和乙酰乙酸都具揮發性，細菌污染后，酮體消失，白細胞破壞。標本的運送較長距離運輸血液標本的原則：運輸時間越短，運輸標本溫度越低，標本到達時的質量越好。但血鉀是例外，由于在室溫下 Na+ ， K+三磷酸腺苷酶的活性低，所以從紅細胞中釋放鉀入血漿的效應最小；溫度低于 4℃ 或高于 30℃ 時， Na+ ， K+三磷酸腺苷酶的活性增強，血鉀會假性升高。檢驗科驗收并預處理標本標本驗收相關規定主要內容： ① 驗收標本時查對申請單所填寫項目與標本標簽是否一致； ② 檢查標本外觀質量注意看標本有無溶血、乳糜狀、抗凝血有無凝塊、容器有無破裂等； ③核實標本采集與送檢時間之間的時間間隔，了解采集后的保存方法； ④ 不合格標本有拒收權，但要說明原因； ⑤ 全院應使用統一的標本采集容器、用具和抗凝劑、防腐劑等，盡可能避免干擾因素。標本的處理檢驗科收到標本后，要立即分離、檢測，盡量減少存放時間，時間耽擱得越少 ,檢驗結果的可靠性就越高。不能立即檢測的標本要嚴格按要求分離、儲存。標本的貯存為了防止蒸發，血樣應貯存在封閉的容器中貯存的溫度越低，血樣保存的時間越長有些檢驗指標，血樣不能深冷凍。如： EDTA抗凝全血，做脂蛋白電泳的血清或血漿，脂蛋白 X及低度密度脂蛋白膽固醇的血清或血漿，纖維蛋白單體陽性血漿等。惰性分離介質能夠提高血清和血漿的產量，而且可以讓血清保留在原管中。全過程質量管理是獲得準確檢驗結果的重要保證。研究表明，檢驗前階段所占時間占全部時間的 %。從取得標本到標本送達實驗室，檢驗前階段的質量控制是整個檢驗質量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環節。分析前階段質量保證需要全院各科室、各部門共同參與配合，分析前質量保證不僅是一個技術問題，更多的是管理問題。因此，醫院各臨床科室、護理部、質量管理部門、醫務部門應更多地參與管理。對于不合格標本進行正確的分析就是用正確的方法解決錯誤的問題。沒有合格的標本，再先進的設備，再好的試劑，再認真地檢測也無法獲得正確的結果。一個有價值的檢驗結果需依靠醫生、護理、患者、檢驗等多方面的密切配合，認真處理好每一個環節，加強臨床醫師、護理、檢驗的不斷溝通和積極配合，保證檢驗標本的真實性、可靠性，才能保證高質量的標本、準確的檢驗結果和對檢驗結果的正確評價。衷心感謝—— 您對檢驗科的支持與幫助！檢驗科應該注意如下問題 : ① 發現檢驗結果異常或誤差時，解釋和查對要耐心細致。 ② 盡管驗收核對嚴格，但質量缺陷隱蔽到分析后或經復查對比原標本時才發現，如標本張冠李戴一時難以發現，要經過血型鑒定或詢問病人才能得到證實。 ③標本是臨床采集，送檢是臨時工或衛生員，驗收是檢驗員，任一環節疏忽都會影響檢驗結果，追查原因和責任時往往存在困難，且易影響團結，引發糾紛，而結果被影響通常由檢驗科或醫師發現，因此要求檢驗人員和臨床醫生護士出現問題時不互相埋怨，而應實事求是、主動溝通，積極做好補救工作。對檢驗科的整體要求有足夠數量具有上崗資格的工作人員；有完善的質量控制體系；儀器處于正常工作狀態，維護良好；有檢測項目和儀器的標準操作程序（ SOP）文件；有合格高質量試劑，有各種必要的耗材；實驗室環境條件控制在要求范圍之內（試驗溫度、濕度、采光、磁場干擾等）；對檢驗科的整體要求檢驗人員應有一定的臨床知識和臨床經驗；和臨床有良好的關系、定期參加臨床查房、參加疑難病人及危重病人的會診、主動下病房查閱病歷，了解醫生應用檢驗項目情況和檢驗結果與病情吻合情況；用循證醫學的知識來證明和掌握各檢驗項目的應用價值和應用范圍，向全院醫護人員介紹有關檢測項目的臨床意義。向全院醫護人員講解標本采集的重要性及要求，了解這方面的知識。派專人定期下病房了解和檢查標本采集和留取情況，發現問題及時糾正。對檢驗科的整體要求介紹推薦檢驗項目 :在臨床醫師還不善于應用檢驗項目或有新項目出現時，檢驗科應給予介紹推薦。例如骨源性堿性磷酸酶比通常的堿性磷酸酶檢測對缺鈣、補鈣的指導意義更特異。建議和提醒 :有時臨床醫師忽略了作某項檢驗，檢驗人員有責任給予提醒，如長期使用抗生素患者，醫生忘了做真菌檢查。溶血性疾病未做不完全抗體或 G6PD等，都應建議醫生申請檢查。對檢驗科的整體要求發現及補充 :在檢驗標本過程中根據標本的顏色性狀發現醫師忽略的檢查，如病人無黃染但血清黃色過深，應主動補做膽紅素檢查。大便黑色醫生忽略了隱血，應主動補做隱血試驗等。接受咨詢 :當臨床科不了解檢驗科有多少項目時，病人不明白檢驗結果臨床意義時，護士不清楚標本采集相關要求時，檢驗科人員應給予比較圓滿的回答，例如檢驗項目名稱、代號、臨床意義、怎樣留標本，注意事項和收費標準等。臨床科室與檢驗科相互配合、支持、學習和理解，共同努力構成一個互動框架，在這個框架下按照標準規程、標準要求、標準程序進行工作，我們就一定能在保證病人檢驗結果準確性的工作中做得越來越好。演講完畢，謝謝觀看

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