理賠數據管理和質量指標體系培訓-資料下載頁

　　

【正文】 （省級）和 （地市） “ 分公司理賠效率指標表 ” 一樣。 的數據，其中各地市級公司的名稱，是前一階段各省級公司理賠數據管理人員提供的，請各自核實一下是否和當初報的吻合，因為這些機構不是標準的地市級公司，還擴展到一些營銷服務部、直屬機構等，但一定都要有機構代碼。 50 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 （省級）和 （地市） “ 分公司理賠管理指標表 ” 一樣。目前，前三個指標車險立案時首次估損偏差率、估損充足率、未決發展比率沒有同比數，后期要補上。 是地市級的數據。 51 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 理賠服務及數據質量 此表與我們月度發布的第五張表“ 分公司理賠服務及數據質量指標表 ”一樣。但目前僅有省公司數據，下一步要增加到地市級。 52 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 理賠成本 這張表后半部分的車險案均賠款數據對應的是我們月度發布的第二張表 “ 分公司理賠成本指標表 ” 。同樣的原因，月度發布的表中前半部分各公司全險種以及車險、非車險的賠付率也是另外由數據員通過財會提供的利潤表計算得出的，所以表 5中又另外提供了一些賠付數據。 53 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 車險周期和表 非車險周期 這兩張表是應總裁室要求每月度要掛在公司內網的表格。可以具體看到是哪個環節影響了總體周期速度。 5月的數據顯示，立案到理算周期是最長的。 54 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 理賠 20大賠案監控 此表是應保監會要求，每月度、每季度要上報我公司的重大已結賠案。因為是全險種的案情，所以沒有剔除航空航天、能源等高風險業務，而且都是當月結案的案件，并按照扣除共保、再保比例之前的賠付金額，也就是毛額從高至低排序。此表可以看出哪個公司大案最多，出險原因是自然災害居多還是意外事故，以及涉案金額大小，是否因此拉升了本月某一險種的賠付率等情況。 55 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 理算前置案件統計周報 這是前一段時間開始實行車險理算前置后新增加的，以每周發布為頻率的統計報表。有 5000元以下不涉及人傷案件、理算前置且不涉及人傷案件、理算前置周期、 5000元以下不涉及人傷案件總周期 4項內容共 10個指標。具體指標的定義與考核在相關文件中已經說明，或者可以具體咨詢異地理賠處的同志。 56 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 二、理賠分析表 共有 6張表格，這些都是 cube組合形式的分析指標，可以選擇時間、機構、險類、是否含通賠業務等不同維度進行自由組合，進行全方位分析。 表 半年未結清單分析 這張表反映的是估損充足情況，半年未結清單，是總公司于年初和半年各保留一次的立案未結清單，該清單是由精算部提供的而且是與分公司核對確認后的清單。這張表可以詳細看到半年時清單上的未結賠案，發展到統計當期，已結了多少，仍未結的多少，注銷拒賠了多少，并可以和當時清單中對應的金額進行比對，得到估損充足率數據，得出當時的估損是否充足的結論。 57 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 2 、上年未結發展分析 這張表提供的信息反映的是上年末的未結賠案到統計當期的發展情況，也就是最終得出未結發展比率數據。在前面的指標講解中我們已經介紹了該指標的計算公式，其中分子是發展總額，而它又是由上年底報未立案件、上年底立未結案件和上年底之前出險今年報案的三類案件構成的。此表可以具體看到各類案件的已結、未結等數據，知道發展總額是怎么匯總出來的，最終未結發展比率是多少，得出上年末未結賠案到統計時點是有利還是不利發展的結論。 58 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 案量分析 這張表的信息量比較大，匯集了報案、立案、核賠、結案四個環節的注銷、拒賠、限時、延時、已核、已結等狀態的賠案數量和金額；還涉及非車險案均 (包括傷人和非傷人案均 )及同比數據等等 38個指標。可以任意選取需要分析的指標進行自由組合。 59 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 未結賠案分析 本表比較全面的反映了目前未結賠案的各個狀態的存量情況。 從環節分析， 包括報未立、立未理、理未核、核未結四個環節的未結賠案件數和金額； 從類型分析， 主要從時間段上分析，包括出險后超一年、二年未結案件 /立案后超一年未理算案件 /理算后超一月未核賠案件 /核賠后超一月未結案件的件數和金額，監控的都是一些超一定時限，即需要加快處理速度的案件。 60 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 理賠周期分析 這張表與前面介紹的固定表格的分環節的理賠周期表格比較相像，分公司在此可以看到地市數據。在可以選擇的險類維度上，目前僅有車險和非車險兩類，下一步準備請信息部擴展到全險種，可以任意選取各種險類進行分析。 61 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 表 6 、出險率分析 出險率指標主要與保險條款責任，承保數量和質量的控制，以及防災防損，是否遭受大面積災害等因素有較大關系。由于公司產品線部門也有這個指標，為了以示區別，我們特別注明了是理賠口徑的出險率。 計算公式＝（當期已結件數 +未結件數變化量） /已賺保單數量。而未結件數變化量 =（當期）未結件數－（上期）未結件數。 這個指標供大家在業務分析時做參考。 62 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 總公司制定的理賠考核指標 ， 僅僅是從宏觀角度 ， 而且是對36家省級公司 、 300多家地市級公司普遍適用的指標 。 由于地區差異較大 ， 同一指標在不同的分公司反映問題會有差異 。 此外 ， 因為有些指標在一個分公司的小環境下容易提數 ， 但 36家分公司 、 甚至 300多家地市公司的數據運轉一圈就非常困難 。 因此盡管有些分公司提出的指標增設或修改建議非常好 ， 但礙于在總公司的大系統中數據無法運轉 ， 因此無法采納 。 如果有條件我們非常鼓勵分公司設定一些適合自己的 、 個性化的指標考核分支機構 、 考核到人 。 以此能更加快速 、 準確 、 合理地反映分公司的經營情況 ， 及時糾偏 、 及時調整管控策略 。 63 一、數據信息管理 二、 理賠質量指標體系 三、 人保財險經營分析系統 理賠專用分析平臺 四、 下一階段注意的幾個問題 目錄 64 四、 下一階段注意的幾個問題 按時報送災情信息 。 整改落實國家審計署查出的理賠問題 。 關于總公司對分公司進行分戶考核所需數據問題 。 省級分公司數據管理人員變更問題 。 認真做好月度理賠業務分析 。 積極關注內網的理賠部門園地 。 理賠風險信息的收集及報送工作 。 謝謝！ THANK YOU！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT