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4居民健康檔案電子建檔工作實施方案-資料下載頁

2025-08-18 15:27本頁面

　　

【正文】情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。，觀察患者可能出現的藥物副反應，動員老年人參加村（社區）組織的健康活動。，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療。重性精神疾病管理制度作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。 .觀察可能出現的藥物副反第 18 頁共 21 頁應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。，應有家屬或監護人陪同。性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。三無精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。服務隨訪制度（居）委會病人，至少每 3 個入戶走訪一次轄區登記在卡的精神病人，按要求填寫重性精神病患者隨訪服務記錄表，及時掌握病人變化情況，見面率達 90%以上。，確定疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。，觀察患者可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加村（社區）組織的康復活動。，符合免費服藥治療標準的患者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療。，提前與所在地的村（居）委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患第 19 頁共 21 頁者的隨訪要做好安全防護工作。第五篇：居民健康檔案建檔工作制度（推薦）居民健康檔案建檔工作制度居民建檔要符合要求，設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。健康檔案要集中檔案室保管，按編號順序專柜存放，保持整潔、規范有序，逐漸實行電腦管理。居民健康檔案應由鄉村醫生（以下簡稱責任醫生）負責查體填寫。對查體填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。定期開展隨訪工作，按疾病分類、分期隨訪病人，結合老年人每年一次的健康體檢，兒童預防接種和體檢、孕產婦保健健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。要對健康檔案進行按照 65 歲以老年人、兒童、孕產婦、慢性病人、殘疾人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。第 20 頁共 21 頁責任醫生負責健康檔案。資料的電腦輸入，保持電腦內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序，保證居民信息資料的完整性與可利用性。居民健康檔案由各社區衛生服務機構和村衛生室保管。曹鎮鄉衛生院居民健康檔案管理制度加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、準確性、嚴肅性和規范化。衛生院及村衛生室指定專（兼）職人員，專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專（兼）職人員保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現檔案微機化管理。為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，如診療需要方可才把原始的健康檔案轉借給會診醫生。健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，定期對檔案進行更新、充實。及時對轄區衛生狀況進行評估、總結。居民健康檔案存放處要做到 “ 十防 ” （即防盜、防水、第 21 頁共 21 頁防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）。達到保管期限的居民健康檔案，應按程序報上級主管部門批準后，按照相關程序和辦法進行銷毀，嚴禁各單位擅自銷毀。曹鎮鄉衛生院

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