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2025-09-24 12:30本頁面

　　

【正文】〔有活力的定義：呼吸規那么、肌張力好及心率＞100次 /分〕，那么可以不進行氣管內吸引。④擦干：用溫熱干毛巾快速揩干全身。⑤刺激：用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部 2次以誘發自主呼吸。以上步驟應在 30秒內完成。第二十九頁，共三十六頁。〔 3〕氣囊面罩正壓人工呼吸：如新生兒仍呼吸暫停或抽泣樣呼吸：心率＜ 100次 /分；或持續性中心性青紫，應立即應用 100%的氧進行正壓通氣〔目前證據還缺乏以證明空氣復蘇與 100%氧同樣成功〕。最初的幾次正壓人工呼吸需要 30～ 40cm H2O，以后維持在 20cm H2O；頻率 40～ 60次 /分〔胸外按壓時為 30次 /分〕；以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。經 30秒充分正壓人工呼吸后，如有自主呼吸，再評估心率，如心率＞ 100次 /分，可逐步減少并停止正壓人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率＜ 100次 /分，須繼續用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣。第三十頁，共三十六頁。〔 4〕胸外心臟按壓：如無心率或氣管插管正壓通氣 30秒后心率持續＜ 60次 /分，應同時進行胸外心臟按壓。用雙拇指 ,按壓胸骨體下 1/3處，頻率為 90次 /分〔每按壓 3次，正壓通氣 1次〕，按壓為深度為胸廓前后徑的 1/3。 (5〕藥物治療：①腎上腺素：經 100%氧充分正壓人工呼吸、同時胸外按壓 30秒后，心率仍60次 /分，應立即給予 1： 10000腎上腺素～，臍靜脈導管內注入或氣管導管內注入，劑量為～ 1ml/kg， 5分鐘后可重復一次。第三十一頁，共三十六頁。 ? ②擴容劑：給藥 30秒后，如心率 100次 /分，并有血容量缺乏表現時，給予生理鹽水，劑量為每次 l0ml/kg，于 10分鐘以上靜脈緩慢輸注。大量失血需輸入與新生兒交叉配血陰性的同型血。③碳酸氫鈉：在復蘇過程中一般不鼓勵使用碳酸氫鈉，如經上述處理無效，且確定有嚴重代謝性酸中毒，可給予 5％碳酸氫鈉 3～5ml/kg，加等量 5％葡萄糖液，緩慢靜脈推注 (5～ 10分 )。④納洛酮〔 naloxone〕：僅用于正壓人工呼吸使心率和膚色恢復正常后仍出現嚴重的呼吸抑制，并且其母產前 4～ 6小時有注射麻醉藥史的新生兒，每次，靜脈或氣管內注入，間隔～ 1小時可重復 1～ 2次〔注意：母親疑有吸毒者或持續使用美沙酮的新生兒不可用納洛酮，否那么會導致新生兒嚴重驚厥〕。第三十二頁，共三十六頁。 3．復蘇后監護與轉運復蘇后仍需監測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及窒息引起的多器官損傷。如并發癥嚴重，需轉運到 NICU治療，轉運中需注意保溫、監護生命指標和予以必要的治療。第三十三頁，共三十六頁。預后窒息持續時間對嬰兒預后起關鍵的作用。因此，慢性宮內窒息、重度窒息復蘇不及時或方法不當者預后可能不良。預防加強圍產期保健，及時處理高危妊娠。加強胎兒監護，防止宮內胎兒缺氧。推 ABCDE復蘇技術，培訓產、兒科醫護人員。各級醫院產房內需配備復蘇設備。每個分娩都應有掌握復蘇技術的人員在場。第三十四頁，共三十六頁。第三十五頁，共三十六頁。內容總結兒科教學查房。②妊娠并發癥：妊娠高血壓綜合征。 2．胎盤因素前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。② 呼吸系統：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征等。或持續性中心性青紫，應立即應用 100%的氧進行正壓通氣〔目前證據還缺乏以證明空氣復蘇與 100%氧同樣成功〕。每個分娩都應有掌握復蘇技術的人員在場第三十六頁，共三十六頁。

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