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2025-09-24 12:37本頁面

　　

【正文】 X〞型腿、手鐲、腳鐲樣變、脊柱側彎或后凸等；觀察手、足指 (趾 )有無杵狀指、多指 (趾 )畸形等。 10．會陰肛門和外生殖器觀察有無畸形 (如先天性無肛、尿道下裂、兩性畸形 )、肛裂；女孩有無陰道分泌物、畸形；男孩有無隱睪、包皮過長、過緊、鞘膜積液和腹股溝疝等。第二十七頁，共三十二頁。 11．神經系統根據病種、病情、年齡等選擇必要的檢查。 (1)一般檢查：觀察小兒的神志、精神狀態、面部表情、反響靈敏度、動作語言能力、有無異常行為等。 (2)神經反射：新生兒期特有的反射，如吸吮反射、擁抱反射、握持反射是否存在；有些神經反射有其年齡特點，如新生兒和小嬰兒期提睪反射、腹壁反射較弱或不能引出，但跟腱反射亢進，并可出現踝陣攣； 2歲以下的小兒 Babinski征可呈陽性，但一側陽性，另一側陰性那么有臨床意義。 (3)腦膜刺激征：如頸部有無抵抗、 Kemig征和 Brudzinski征是否陽性，檢查方法同成人。如小兒不配合，要反復檢查才能正確判定。正常小嬰兒由于在胎內時屈肌占優勢，故生后頭幾個月 Kernig征和 Brudzinski征也可陽性。因此，在解釋檢查結果意義時一定要根據病情、結合年齡特點全面考慮。第二十八頁，共三十二頁。咳嗽與咳痰 1 現病史〔 1〕主述及相關鑒別詢問 1〕咳嗽的性質〔濕性咳嗽〕、咳嗽出現的時間與節律、咳嗽的音色〔無特殊音色〕。 2〕痰液的顏色、氣味、量及體位關系，有無咯血等。 3〕有無伴隨病癥，如發熱、胸痛、呼吸困難、哮鳴音等。 4〕發病以來的飲食、睡眠、二便及體重變化。〔 2〕診療經過 1〕發病以來是否有到醫院就診，曾做過哪些檢查。 2〕是否有做過治療，療效如何。第二十九頁，共三十二頁。 2 相關病史〔 1〕藥物過敏史〔 2〕與該病相關的病史既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結核等病史。第三十頁，共三十二頁。腹瀉 1 現病史 (1)主述及相關鑒別詢問 1)腹瀉起病〔急與否〕，發病誘因，每日腹瀉次數，大便性狀，量及氣味如何。 2〕是否有發熱、惡心、嘔吐、腹痛、里急后重，便后腹痛是否緩解。 3〕發病以來飲食、睡眠、二便及體重情況。〔 2〕診療經過。略。 2 相關病史〔 1〕藥敏史。〔 2〕與該病相關病史。第三十一頁，共三十二頁。內容總結兒科病史采集和體格檢查。袖帶過寬時測得的血壓值較實際值偏低，過窄時那么較實際值為高。 (1)胸廓：注意有無胸廓畸形，如雞胸。小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等。 (3)腦膜刺激征：如頸部有無抵抗、 Kemig征和 Brudzinski征是否陽性，檢查方法同成人。正常小嬰兒由于在胎內時屈肌占優勢，故生后頭幾個月 Kernig征和 Brudzinski征也可陽性。〔 2〕與該病相關病史第三十二頁，共三十二頁。

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