20xx年院“醫療質量萬里行”活動總結-資料下載頁

　　

【正文】 范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2010上半年，選派各科室醫務人員50人次到昆明、昭通和四川省宜賓市一、二醫院參加業務骨干培訓及管理人員培訓4次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的應用和對業務人才的培養，2010年110月份，共選派8人到昆醫附一院、省中醫院，四川宜賓市二醫院、重慶第三軍醫大學新橋醫院省級以上醫院中期進修。推薦2人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。醫院醫務科、護理部根據以上要求對醫院對所有醫護人員進行理論考試和現場操作技能培訓，護理部還以“提倡人性護理、建立良好醫患關系”為主題開展了“爭先創優十優護士”的評選活動，對取得優秀的護士在工資上予以提升。激發了護理人員的競爭意識，為營造積極向上的工作氛圍起到了推動作用。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現]方案范文39。我院圍繞醫療質量工作，加大管理力度，深入執行醫院領導每周二的大查房活動，堅持每月召開一次的“醫療護理質量分析會”，分析醫療質量的運行態勢，查找存在問題和安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，進行了自查與整改，全面提高醫療質量。加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。主動接受縣消防大隊的指導，聘請消防隊來院開展專題講座，參加“”演練和全縣反恐學習，在醫院內部進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，衛生部對《病歷書寫基本規范規范》進行了修訂和完善，2010年02月04日制定了《病歷書寫基本規范》，要求從2010年3月1日起，在全國各醫療機構施行修訂完善后的《病歷書寫基本規范》，水富縣人民醫院及時把最新的《病歷書寫基本規范》印發至各科室組織學習并按要求執行。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力相應的手術權限，實施動態管理。加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況。方案進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，院醫務科進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。強化了醫院感染管理。2010年醫院嚴格執行《醫院感染管理辦法》（衛生部令第48號）規定，加強組織管理、加大人員培訓、嚴格對新上崗人員進行感染管理知識培訓考核，監督全體醫務人員認真執行醫療器械、器具的消毒隔離技術規范，使消毒合格率達100％；切實做好醫院消毒滅菌的效果監測，開展效果監測，2010年對嬰兒洗澡間、口腔診療室、人流室、治療室、換藥室、注射室等全院使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測10次份，合格率達100％。每月對住院內科、外科、婦產科進行醫院感染現患病例調查，其結果如下：半年住院病人1900例，調查768例占住院人數的43﹪，未發生醫院感染病例。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》。加強傳染病管理，認真開展疫情監測、報告管理、嚴格執行“逢瀉必檢”的原則。嚴格傳染病報告制度和Ⅱ號病監測、結核病控制，AFP病的常規監測，新生兒乙肝疫苗接種，死因監測等。加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，使醫護人員能夠熟練、使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。醫院由醫務科和護理部組織，分別開展了急救技能演練，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。今年共進行考核臨床科室醫護人員的急救操作技術2次。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力，增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院檢驗科作為存儲血的專用科室，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務，嚴格輸血適應征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。加大對口支援、幫扶工作。加強計劃生育管理2010年3月10日水富縣人民醫院與縣衛生局簽訂《水富縣衛生系統2010年流動人口計劃生育工作目標管理責任書》，根據簽訂的內容，加強了本單位的常住人口、已婚育齡婦女管理，清理了單位職工房屋出租、出借情況，無計劃生育假手術、假證明和胎兒性別鑒定的情況發生，并按時上報有關工作。開展白內障復明工作根據《水富縣人民政府辦公室關于印發水富縣2010年白內障復明手術項目實施方案的通知》文件精神，水富縣人民醫院按通知要求認真做好了手術場所準備工作，于2010年6月6日中國天諾慈善基金會資助昭通市水富縣貧困白內障復明手術，完成手術71例，超額完成任務（2010年白內障復明手術任務50例）。4月24日在上級醫院的指導下，我院開展14例白內障復明手術，并實行白內障復明手術網絡直報。2010年是“醫療質量萬里行”活動的又一重要年份，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！