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2025-09-24 13:12本頁面

　　

【正文】 3天判斷是否敏感用藥時間原那么上不超過 14天，盡量控制在最短時間內觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規等用藥 1周以上者酌情加用大扶康第四十八頁，共五十九頁。美平和泰能嚴重腎功能障礙的病人，應延長給藥時間或減小劑量對已經有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損靜脈營養或全身情況不良患者注意補充 VK 偶有血栓性靜脈炎的報道關于新生兒和小嬰兒的平安性缺乏研究第四十九頁，共五十九頁。美平和泰能美平與泰能比較更不易誘發耐藥誘發驚厥的副作用相對較小抗菌譜廣，殺菌力強，目前的耐藥率比較低對嗜麥芽假單胞菌天然耐藥第五十頁，共五十九頁。萬古霉素穩可信，去甲萬古靜脈用藥用于中、重度 G+菌感染危重患者的經驗性用藥療程：可長至 46周第五十一頁，共五十九頁。萬古霉素理論上應測血藥濃度監測其可能發生的毒副作用腎毒性聽力損害第五十二頁，共五十九頁。萬古霉素腎毒性發生率極低定期監測尿常規和腎功能假設是腎功能障礙病人，適當減量對腎衰透析患者，按要求應用第五十三頁，共五十九頁。萬古霉素聽力損害發生率極低新生兒和小嬰兒最好在用藥前先做聽力篩查第五十四頁，共五十九頁。常用口服退熱藥物＜ 3個月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 3個月以上兒童體溫 ≥℃ 和 (或 )出現明顯不適時，建議采用退熱劑體溫＜ ℃ ，最好不用藥物降溫；高熱時推薦應用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯合退熱。對嚴重持續性高熱建議采用退熱劑交替使用方法患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時機；發生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。第五十五頁，共五十九頁。常用口服退熱藥物不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應用于兒童增加胃潰瘍和胃出血風險；影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時，增加 Reye綜合征風險。尼美舒利禁用于 1歲以下小兒反對使用糖皮質激素作為退熱劑應用于兒童退熱。第五十六頁，共五十九頁。常用腹瀉藥物的合理使用思密達： Smecta 濃度要求： 3g/50ml水與飯及其它藥物間隔 2小時，餐前服用度來林：飯前服用有利于在腸黏膜外表形成一層保護膜而減少刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動。益生菌類：媽咪愛、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用服用抗生素時，選擇滅活的益生菌更有效。第五十七頁，共五十九頁。營養制劑的合理應用大量營養滋補品，因含激素或類激素物質，過多會造成內分泌功能紊亂，形成早熟或影響發育。魚肝油攝入過多，可致使體內維生素 A、維生素 D濃度過高，引起發燒、厭食、煩躁。維生素 C服用過多，可出現乏力、血小板增多、腸蠕動亢進、消化不良、皮疹、蕁麻疹、水腫以及情緒不安等，還可誘發尿路結石、脆骨癥。小兒補充維生素 E要謹慎，因其可使壞死性小腸結腸炎發病率增高。補鋅也應慎重選擇劑量，過量易引起缺鐵性貧血，鋅含量測定較低時才能適量補鋅。第五十八頁，共五十九頁。內容總結兒童用藥平安。〔現行版 20242024版〕。腎上腺皮質激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等。 30kg小兒體外表積 (m2)＝ (體重 kg30) +。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規劑量大幾倍到幾十倍。脂溶性藥物：游離 ↑，腦部 ↑。、葡萄糖醛酸轉移酶等代謝酶根本成熟。對已經有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損。高熱時推薦應用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯合退熱第五十九頁，共五十九頁。

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