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2025-09-24 13:33本頁面

　　

【正文】部位，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。〔 2〕監測：根據血糖 .尿糖監測結果，每 23天調整胰島素劑量 1次，直至尿糖不超過“ ++〞 .鼓勵和指導患兒及家長獨立進行血糖和尿糖的監測，教會其血糖儀檢測末梢血糖值。第十五頁，共十九頁。護理措施〔 1〕防止胰島素過量或缺乏：胰島素過量會發生Somogyi現象，即在午夜至凌晨時發生低血糖，隨即反調節激素分泌增加，使血糖升高，以致清晨血糖、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。當胰島素用量缺乏時可發生清晨現象，患兒不發生低血糖，卻在清晨 59時呈現血糖和尿糖增高，這是因為晚間胰島素用量缺乏所致，可加大晚間胰島素注射劑量或將注射時間稍往后移。〔 2〕根據病情開展調整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應在不同病期調整胰島素用量，：：自病癥初現到臨床確診，約數日至數周，一般不超過 1個月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，局部患兒表現為酮癥酸中毒，需積極治療。 :多數患兒經確診和適應治療后，臨床病癥消失、血糖下降，尿糖減少或轉陰時，即出現暫時緩解期，此時胰島細胞恢復分泌少量胰島素，患兒對外原性胰島素，患兒對外源性胰島素的需量減少，這種暫時緩解一般持續數周，最長可達半年以上。 3強化期經過緩解期后，患兒出現血糖增高 .尿糖不昐控制現象，必須注意隨時調整胰島素用量，直至青春期結束為止。 4永久糖尿病期：青春發育期后，病情漸趨穩定，胰島素用量亦較固定。第十六頁，共十九頁。護理措施〔 3〕運動鍛煉糖尿病患兒應每天做適量運動，但注意運動時間以進餐 1小時后、 23小時以內為宜，不在空腹時運動，運動后有低血糖病癥時可加餐。〔 4〕防治糖尿病酮癥酸中毒密切觀察病情變化，監測血氣、電解質以及血和尿液中糖和酮體的變化。糾正水、電解質、酸堿平衡的紊亂，保證出入量平衡。協助胰島素治療。〔 5〕預防感染保持良好的衛生習慣，防止皮膚的破損，堅持定期進行身體檢查，特別是口腔、牙齒的檢查，維持良好的胸血糖水平。〔 6〕預防幵發癥按時做血糖、尿糖測定，根據測定結果調整胰島素的注射劑量，飲食量及運動量，定期進行全面身體檢查。〔 7〕心理支持針對患兒不同年齡開展階段的特征，提供長期的心理支持，幫助患兒保持良好的營養狀態、適度的運動、幵建立良好的人際關系以減輕心理壓力。指導家長防止過于溺愛或干預患兒的行為，應幫助患兒逐漸學會自我護理，以增強戰勝疾病的信心。第十七頁，共十九頁。謝謝！第十八頁，共十九頁。內容總結兒童糖尿病。兒童糖尿病易并發酮癥酸中毒而成為急癥之一，其后期伴發的血管病變，常累及眼和腎臟。作為代償，患兒渴感增加，飲水增多。同時由于組織不能利用葡萄糖，能量缺乏而產生饑餓感，引起多食，又由于蛋白質合成減少，使生長發育延遲和抵抗力降低，易繼發感染。 3強化期經過緩解期后，患兒出現血糖增高 .尿糖不易控制現象，必須注意隨時調整胰島素用量，直至青春期結束為止第十九頁，共十九頁。

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