兒童腹瀉病診治進展-20xx衢州兒科年會講稿-資料下載頁

　　

【正文】 5) 17 h (29 to –7) Huang et al. Dig Dis Sci 2024 多種 18 (1917) 19 h (26 to –14) Allen et al. Cochrane Review 2024 多種 12 (970) 30 h (42 to –19) 縮短腹瀉病程 益生菌對急性胃腸炎腹瀉病程的影響 第六十四頁，共七十八頁。 微生態制劑優劣判斷標準 ? 含有足夠數量的活菌，所含活菌數量越多，其有效性越有保證 ? 耐胃酸：天然耐受或有獨特的劑型 ? 耐受抗生素 ? 平安：不容易移位，不傳遞耐藥性 ? 貯存、服用方便 ? 口感好，兒童服用依從性好 ? 療效經 meta分析證實 熊德鑫，腸道微生態制劑與消化道疾病的防治， 2024，第 1版 第六十五頁，共七十八頁。 億活 174。布拉氏酵母菌 ? 國內藥用微生態制劑中活菌含量最高： 50億 /包 ? 天然耐胃酸 ? 天然耐受抗生素：生理性真菌 ? 平安：不容易移位，不傳遞耐藥性 ? 常溫下 3年貯存期、服用方便 ? 口感好，兒童服用依從性好 ? 療效經 meta分析證實 第六十六頁，共七十八頁。 2024歐洲急性小兒胃腸炎診治循證醫學指南 微生態制劑：建議醫生使用經過臨床試驗證明有效的產品，鼠李糖乳桿菌 LGG〔 Ⅰ ，A〕、布拉氏酵母菌〔億活〕〔 Ⅱ ， B〕。微生態制劑的攝入量至少 10101011CFU/日，對水樣瀉和病毒性腹瀉效果最明顯。 歐洲兒童胃腸病肝病和營養學會、歐洲兒童感染病學會 第六十七頁，共七十八頁。 億活 174。治療急性腹瀉的薈瘁分析 Szajewska, et al Metaanalysis Szajewska, et al. Aliment Pharmacol Ther , 2024, 25 (3), 257–264 ?薈萃 分析 by Szajewska (2024) 第六十八頁，共七十八頁。 結論：億活 174。〔布拉氏酵母菌活菌散劑〕顯著縮短腹瀉持續時間 Szajewska, et al. Aliment Pharmacol Ther , 2024, 25 (3), 257–264 億活 174。治療急性腹瀉的薈瘁分析 第六十九頁，共七十八頁。 ?薈 萃分析 by Szajewska (2024) Szajewska, Aliment Pharmacol Ther 2024。 22: 365–372. 億活 174。預防抗生素相關性腹瀉的薈萃分析 第七十頁，共七十八頁。 16個預選的相關試驗中有 5個隨機對照試驗〔 1076例受試者〕符合系統回憶的入選標準。億活治療組與撫慰劑組比較，可將抗生素相關腹瀉的風險從 %降低到 %〔相對危險度： ； 95%可信區間： ；隨機效應模型〕。需要通過治療來預防抗生素相關腹瀉的數量為 10〔 95%可信區間： 716〕。未見不良反響報道。 億活 174。預防抗生素相關性腹瀉的薈萃分析 第七十一頁，共七十八頁。 預防早產兒壞死性小腸結腸炎 ? 研究對象： 2117例早產兒 ? 用藥方案： 億活 10億活菌 /kg, bid, 連續 30天 ? 主要結果：早產兒口服益生菌組可顯著降低嚴重 NEC的發生率和總病死率 中國循 證 兒科 雜 志 2024年 11月第 4卷第 6期， 485493 第七十二頁，共七十八頁。 初生 3天的早產兒服用本品耐受性好 ? 研究對象：孕期 2832周、新出生 3天的健康早產兒 ? 用藥方案：觀察組 (n=51)： 億活 100mg/kg, bid, 連續 30天 對照組 (n=36)：麥芽糊精 ? 主要結果： ①腸道耐受性好； ②顯著提高雙歧桿菌、乳酸桿菌菌落數，降低大腸桿菌菌落數， 早產兒腸道微生態菌落結構接近母乳喂養新生兒 Early Human Development 2024。74:8996 第七十三頁，共七十八頁。 億活 174。作用機理 第七十四頁，共七十八頁。 億活 174。是循證醫學證據最充分的微生態制劑之一 ● ● ● ● ● ● 第七十五頁，共七十八頁。 億活 174。是循證醫學證據最充分的微生態制劑之一 ? 50多個臨床研究， 90多個藥學研究 ? 300 多種期刊 , 3項 meta分析研究 ? 3個國際權威學術機構推薦 – 歐洲 ESPGHAN Ⅱ /B級推薦 – 南美 SASPGHAN Ⅰ /A級推薦 – 英國國家衛生和臨床醫療優選研究所 NICE推薦 第七十六頁，共七十八頁。 第七十七頁，共七十八頁。 內容總結 兒童腹瀉病診治進展。河南鄭州 〔 2024年 122024年 9月， 22540人次 〕 。鄭松柏 等抗生素相關性腹瀉 296例流行病學及臨床分析 .上海醫學 ,2024,28(12):10141017。大便次數增多，大便性狀改變。大便涂片有菌群失調或培養發現有意義的優勢菌群。歐洲急性小兒胃腸炎診治的循證醫學指南〔 2024〕 **。抗分泌藥物 〔 分泌性腹瀉 〕 。口服補液 〔 胃腸途徑補液， ORT〕 。可喂配方奶 〔 必要時選用去乳糖配方 〕 第七十八頁，共七十八頁。