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2025-09-24 17:42本頁面

　　

【正文】適應癥因此許多學者對年齡較大，不能耐受全麻手術者進行這種手術治療。由于出現聽力下降的比例較大，因此這種手術只針對高頻聽力已經下降或者沒有實用聽力的患者。第四十頁，共五十頁。療效長期隨訪手術有效率在 82~89%。對聽覺影響不大。 Schucknecht報告 60例患者中，有 25%出現聽力下降。第四十一頁，共五十頁。前庭神經切斷術徑路： Dandy；后顱窩徑路 Mckenzie；枕下徑路 House和 Fisch；通過經顳，中顱窩徑路完成手術。如果殘留聽力仍有保存的必要，那么選擇擴大經顳徑路，或者枕下〔乙狀竇后〕徑路，如果剩余聽力沒有保存的必要，那么可選擇經迷路徑路或者經外耳道徑路。第四十二頁，共五十頁。前庭神經切斷術許多研究證實，前庭神經切斷術有很好的療效： Molony〔 95%， 27例〕 Thomsen等人〔 88%， 42例〕 Hillman〔 95%， 39例〕 Rosenberg；發現一側前庭神經切斷術后的患者，比單純用藥物進行治療的患者發生雙側梅尼埃病的幾率低〔 17%對 0%，隨訪〕第四十三頁，共五十頁。迷路切除術 Schuknecht和 Cawthrone首次進行了經外耳道徑路行迷路切除術。完整地破壞迷路，切除所有囊斑和壺腹脊的神經上皮。適應證是聽覺功能已經根本喪失，眩暈反復發作、持續時間長，影響生活質量，而且患者的身體條件較差，不允許全麻手術。第四十四頁，共五十頁。前庭神經切斷術如果模性感覺結構切除的不徹底，可以引起持續性眩暈。有時不完全切除術術后出現的眩暈與前庭代償不完全很難鑒別。第四十五頁，共五十頁。總結梅尼埃病的病因尚沒有完整的解釋。梅尼埃病引起的眩暈可以選擇保守、功能以及破壞性手術治療。但是在開始治療前必須進行系統的鑒別診斷。臨床經驗顯示，這種疾病在初期就能對患者的心理產生影響。現在診斷為梅尼埃病的患者太多了，卻很少注意器官與心理的相互影響。對于眩暈的恐懼可以如此巨大使病人產生不平安感。如果平衡器官長期處于功能障礙的狀態，也可能出現心理性眩暈。第四十六頁，共五十頁。總結選擇治療方法的關鍵因素是，病人的一般情況、病程持續的時間、保守治療的效果、聽力情況、單側還是雙側、耳石功能障礙的程度等。第四十七頁，共五十頁。北大人民醫院分期治療原那么一期：保守治療 3個月一期 ~局部三期：內淋巴囊減壓術四期或內淋巴囊減壓無效：三個半規管填塞術、人工耳蝸植入術、鼓室注射慶大霉素第四十八頁，共五十頁。第四十九頁，共五十頁。內容總結梅尼埃病。 Stoll對 15例梅尼埃病患者隨訪觀察了 10~15年，按照眩暈發作的不同方式分為四種類型：。間歇期很長，間歇期內完全不發作〔 40%〕。可逆病變提示前庭導水管通暢，可以行功能行手術。 2期和 3期 : P=。 2期和 4期： P，有統計學差異。 3期和 4期： P，有統計學差異。 ——雙側患者可行內淋巴囊手術。謝謝第五十頁，共五十頁。

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