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2025-09-25 00:17本頁面

　　

【正文】驟減； ? 腎排糖閾降低，尿糖不能準確反映病情； ? 易引起酮癥酸中毒、低血糖等并發癥的發生。第三十九頁，共四十七頁。糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響 1．糖尿病對孕婦的影響 ? 妊娠期高血壓疾病的發病率高。 ? 感染發病率高，而感染易引起酮癥酸中毒。 ? 產科其它并發癥：羊水過多、胎膜早破、早產等。 ? 產后出血率高。第四十頁，共四十七頁。 2．糖尿病對胎兒的影響 ? 巨大胎兒發生率高。 ? 畸形胎兒發生率高。 ? 胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎發生率高。 ? 新生兒低血糖發生率高。 ? 新生兒呼吸窘迫綜合征發病率高。糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響第四十一頁，共四十七頁。診斷 1．病史及臨床表現既往有死胎、死產、巨大兒、畸形兒分娩史。糖尿病家族史。孕期有三多病癥或反復發作的外陰、陰道假絲酵母菌病。孕婦體重 90kg，本次妊娠伴有羊水過多或巨大兒應警惕糖尿病。第四十二頁，共四十七頁。診斷 2．實驗室檢查 ? 尿糖測定 ? 糖篩查 ? 口服葡萄糖耐量試驗： 3點血糖值 ? 診斷標準：第四十三頁，共四十七頁。處理 1．產前咨詢 ? 不宜妊娠 ? 嚴重的心血管病史 ? 糖尿病性腎病 ? 眼底有增生性視網膜眼底病變或玻璃體出血者 ? 發病年齡在 19歲以下以及病程超過 10年者不宜妊娠第四十四頁，共四十七頁。 2. 妊娠期血糖控制 ? 飲食控制 ? 運動療法 ? 胰島素治療：不同時期，用量不同 3．母兒監護處理第四十五頁，共四十七頁。 4．產時處理〔 1〕分娩時機〔 2〕分娩方式剖宮產：巨大兒、胎盤功能不良、重度子癇前期、胎兒宮內發育受限、有死胎死產史等。陰道分娩處理第四十六頁，共四十七頁。內容總結第八章妊娠期合并癥。妊娠 32～ 34周、分娩期和產后 3天內尤其是產后 24小時，是心力衰竭的高發時期。紫紺型和無紫紺型中的主動脈縮窄患者，不宜妊娠。第二產程 :縮短第二產程。 ALT和 AST多在正常范圍，少數在妊娠晚期稍升高。疲勞、出血、損傷及麻醉藥物等引起組織缺氧和新陳代謝障礙，加重肝功能損害。有病毒性肝炎病人接觸史，或有輸血、注射血液制品病史。血清膽紅素 170μmol/L(10mg/dl)，黃疸迅速加深。處理第四十七頁，共四十七頁。

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