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2025-09-25 00:52本頁面

　　

【正文】 ? 以兒童為中心開展訓練 ? 快樂的游戲 ? 家長充分準備積極主動配合 ? 以交往為主要訓練目的 ? 解決兒童聯(lián)系、交流和思考第六十六頁，共七十八頁。行為認知人際模式〔 BCR模式〕 ? 自閉癥合理準確分型〔分類〕 ? 以行為矯正為根本方法 ? 以結構化訓練建構訓練的環(huán)境 ? 以人際交往為核心 ? 強調(diào)情緒調(diào)控、快樂成長和家庭關心 ? 幫助家長建立合理的預期目標〔 5級〕第六十七頁，共七十八頁。自閉癥其他訓練治療方法 ?感覺統(tǒng)合訓練 ?聽覺統(tǒng)合治療 ?音樂治療 ?擠壓治療和按壓捏脊治療 ?瑜伽治療 ?擁抱治療 ?海豚療法、動物療法第六十八頁，共七十八頁。自閉癥精神藥物治療 ?多動行為：利他林；胍法新 ?攻擊行為：氟哌啶醇、維思通、心得安、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環(huán)酮和鋰劑。 ?自傷行為：納曲酮。 ?刻板僵直行為：百憂解、安那芬尼。 ?睡眠障礙：褪黑素、丙米嗪、水合氯醛 ?情緒障礙：抗抑郁藥物第六十九頁，共七十八頁。 ? 一項最近的研究對年齡在 413歲的 124名兒童進行了 24周的研究，比照了單獨使用利培酮的治療方案與家長遵循應用行為分析的原理對孩子進行訓練同時配合使用利培酮的治療方案。雖然組合治療和單獨使用藥物治療二者都能夠減少不順從行為的嚴重程度，但是組合的治療的結果所減少的嚴重程度顯然要大得多，而且使用的利培酮的劑量也小一些。組合治療在減少其他困難行為方面，諸如暴躁易怒及多動，也優(yōu)于單獨使用藥物。 ? ? Aman et al. Medication and Parent Training in Children With Pervasive Developmental Disorders and Serious Behavior Problems: Results From a Randomized Clinical Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2024 Oct 23. 第七十頁，共七十八頁。治療新發(fā)現(xiàn) ? 最近研究發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素可以明顯的逆轉結節(jié)性硬化癥小鼠的行為病癥 ? 2024年，有研究發(fā)現(xiàn)：脆性 X患者〔表現(xiàn)為自閉癥和智力落后〕中谷氨酸作為信使的信號傳導被過度激活，而代謝型谷氨酸受體拮抗劑對此有抑制作用。一項小規(guī)模臨床試驗結果說明，在 12名脆性 X成人患者中， 6名患者在使用 mGLuR5拮抗劑后其認知缺陷得到改善。 ? 這些似乎讓人們看到了利用藥物治療類似的自閉癥相關的神經(jīng)發(fā)育性疾病的曙光。第七十一頁，共七十八頁。 ASD的其他藥物治療 ? 大劑量 VB6加鎂治療、 DMG治療 ? SECRETIN治療 ? 大劑量 VC治療 ? 免疫治療： IVIG、抗霉菌治療 ? 戒食：不吃面類〔面筋〕和牛奶〔酪蛋白〕 ? 排汞療法〔螯合劑〕〔基于汞中毒理論〕 ? 高壓氧〔基于線粒體功能障礙理論〕 ? 中醫(yī)中藥、針灸第七十二頁，共七十八頁。自閉癥治療中父母的作用 ?接受事實，克服心理不平衡狀況 ?愛心、耐心、恒心、信心、決心 ?有一點 “ 狠心〞 ?訓練中做到熱情奔放，說話抑揚頓挫 ?建立治療教育方案和療效觀察記錄 ?和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關系 ?當然父母需要支持！！！第七十三頁，共七十八頁。自閉癥的預后第七十四頁，共七十八頁。 ASD預后 ? 預后較難以預測 ? 病癥和行為隨時間發(fā)生變化 ? 多數(shù)到成年后依然存在譜系障礙，影響獨立生活能力以及就業(yè)、人際關系以及精神健康 ? 預后良好相關的因素 ? 早期診斷早期干預 ? 無認知缺陷 ? 早期出現(xiàn)語言和非言語交流技巧 ? 家庭積極參與第七十五頁，共七十八頁。自閉癥的“痊愈〞 ? 自閉癥是可能“痊愈〞的〔 recovery〕， Molly Helt最近撰文指出，不同研究者報道的“痊愈〞率為 3%25%。 ? 實際病例中近年來有越來越多的患兒經(jīng)過我們的評估已經(jīng)與正常兒童沒有差異〔不是個別的神奇?zhèn)€案〕 ? ASD中本身就存在著一些輕型病例，這些輕型病例經(jīng)過干預得到恢復無論在理論上還是實踐中都是可以預期的。 ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、高功能狀態(tài)、積極干預，家庭參與是實現(xiàn) ASD良好預后的有利因素 ? 尚不能說，晚干預、低功能狀態(tài)就一定沒有干預價值，影響 ASD恢復的因素還有待更深入的研究。第七十六頁，共七十八頁。謝謝第七十七頁，共七十八頁。內(nèi)容總結自閉癥譜系障礙概述。不該怕卻怕。任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退。合理運用篩查和診斷量表，單純量表不能確診 ASD。較少發(fā)起社交互動，對他人的社交示意反應較低或異常。環(huán)境安排：清楚安排活動范圍。程序時間表：全天時間表、工作程序表。個人工作系統(tǒng)：將已學訓練內(nèi)容采用上述安排 ,讓兒童獨立完成有關認知等內(nèi)容。行為認知人際模式〔 BCR模式〕。多數(shù)到成年后依然存在譜系障礙，影響獨立生活能力以及就業(yè)、人際關系以及精神健康第七十八頁，共七十八頁。

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