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2025-09-25 01:27本頁面

　　

【正文】靜效果〔 Ramsay評分 3~4級〕第三十八頁，共四十五頁。咪唑安定在 ICU中的其他應用〔一〕非機械通氣病人 ☆ 鎮靜鎮痛兩者必須同時考慮 ☆ 靜注 1~， 1小時后可重復給藥 ☆ 常規監測 SpO2,吸氧第三十九頁，共四十五頁。咪唑安定在 ICU中的其他應用〔二〕機械通氣病人 ☆ 應用鎮靜鎮靜之前先調節優化通氣模式 ☆ 輕度鎮靜就能耐受通氣支持 ☆ 在通氣支持的根底上保存自主呼吸能更有效的改善肺泡氣體交換第四十頁，共四十五頁。咪唑安定在 ICU中的其他應用〔三〕機械通氣病人 ☆ 首劑 ~， 30秒注完 ☆ 持續靜點 ~，即 5~12mg/h ☆ 可用生理鹽水配成 %濃度 (1mg/ml)，微量泵注入 ☆ 用藥原那么：適量、個體化、經常檢查鎮靜深度 ☆ 經常間歇嘗試減量或停藥第四十一頁，共四十五頁。咪唑安定特異性拮抗劑 —— 氟馬澤尼 ? 競爭性抑制咪唑安定與受體結合 ? 單次靜注氟馬澤尼〔安易停〕 ~1mg ? 36秒自動睜眼 ? 65秒完全清醒 ? 拮抗效應持續 90~120min ? 有再次鎮靜可能第四十二頁，共四十五頁。咪唑安定副作用與應用限制 ? 年老或呼吸功能不全者可能有窒息或呼吸抑制 ? 用藥后可是血壓下降，脈搏增加 ? 重癥肌無力者慎用第四十三頁，共四十五頁。第四十四頁，共四十五頁。內容總結 ICU的鎮靜與鎮痛。中等劑量：催眠作用，用于催眠。腦外傷病人 ——預防顱內壓升高。水溶性 —— 局部注射無疼痛，極少產生靜脈炎。順行性遺忘作用強 —— 解除患者痛苦記憶，小劑量即可產生。先用芬太尼以判斷由芬太尼引起的鎮靜作用。咪唑安定開始劑量減至 ~。作用迅速 ——2~4min起效。〔持續 16小時輸入后，停藥 1小時后恢復〕。咪唑安定特異性拮抗劑 ——氟馬澤尼。重癥肌無力者慎用第四十五頁，共四十五頁。

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