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2025-09-26 14:47本頁面

　　

【正文】 fies arterial stiffness in older participants. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2024 Jun。68(6):71925. 無抑郁組度洛西汀組艾司西酞普蘭組 30 20 10 0 10 治療 12個月后脈搏傳播速度的發化較乊基線的發化比例（%）隨機對照研究。 75名抑郁癥患者隨機服用艾司西酞普蘭〔 10mg/d, n=27〕或度洛西汀〔 60mg/d, n=21〕治療 12個月，幵不無抑郁癥者〔 n=27〕比較心血管功能指標。第二十六頁，共三十一頁。 27 血糖甘油三酯高密度脂蛋白血壓體重 MAOI（單胺氧化酶抑制劑） N/ N/ ++ TCA（三環類抗抑郁藥） + + + ++ SSRI (丌含帕羅西汀 ) N N N N N 帕羅西汀 N + + N + SNRI（ 5HT和 NE再攝叏抑制劑） + + + N NaSSA（去甲腎上腺素能不特異性 5羥色胺能抗抑郁藥） + + N N ++ NDRI（去甲腎上腺素多巴胺回收抑制劑） N N N N N 中立。降低。 + 升高 McIntyre et al. The association between conventional antidepressants and the metabolic syndrome: a review of the evidence and clinical implications. CNS Drugs 2024。24(9):741–753 SSRI很少影響患者的代謝功能不同類型抗抑郁藥對新陳代謝的影響第二十七頁，共三十一頁。 28 ? 艾司西酞普蘭對 CYP450酶幾乎沒有 /輕微抑制作用，對其他藥物的代謝影響更小 1. Greenblatt et al. Drug interactions with newer antidepressants: role of human cytochromes P450. J Clin Psychiatry 1998:59():1927 2. Von Moltke et al, Escitalopram (Scitalopram) and its metabolites in vitro: cytochromes mediating biotransformation, inhibitory effects, and parison to Rcitalopram. Drug Metab Dis 2024:29:11021109 3. Spina et al. Clinically relevant pharmacokiic drug interactions with secondgeneration antidepressants: an update. Clin Ther 2024。 30: 1206–1227 艾司西酞普蘭藥物相互作用風險低主要 CYP450酶常見抗抑郁藥對 CYP450酶的抑制作用艾司西酞普蘭西酞普蘭氟西汀氟伏沙明帕羅西汀舍曲林文拉法辛度洛西汀 3A4 0 0 +～ ++ ++ + + 0 0 1A2 0 0 + +++ + + 0 0 2C9 0 0 ++ ++ + + 0 0 2C19 0 0 +～ ++ +++ + + 0 0 2D6 0 （ +） + +++ + +++ +～ ++ + ++ 第二十八頁，共三十一頁。 29 Torpet LA, et al. ORAL ADVERSE DRUG REACTIONS TO CARDIOVASCULAR DRUGS. Crit Rev Oral Biol Med. 2024 Jan 1。15(1):2846. 常用高血壓治療藥物經由 CYP450酶系的代謝情況藥物類型 CYP1A2 CYP2C9 CYP2C19 CYP2D6 CYP3A4 ACE抑制劑卡托普利依那普利血管緊張素 II抑制劑厄貝沙坦 ?叐體阻滯劑丁呋洛爾普萘洛爾丁呋洛爾丁呋洛爾美托洛爾普萘洛爾烯丙洛爾、比索洛爾丁呋洛爾、卡維地洛拉貝洛爾、美托洛爾普萘洛爾、噻嗎洛爾比索洛爾丁呋洛爾鈣通道阻滯劑維拉帕米地爾硫卓尼卡地平維拉帕米維拉帕米地爾硫卓、尼卡地平硝苯地平氨氯地平、地爾硫卓非洛地平、依拉地平米貝地爾、尼卡地平硝苯地平、尼莫地平尼索地平、尼群地平維拉帕米利尿劑托拉塞米 tielinic酸第二十九頁，共三十一頁。 30 觀點小結： ? SSRI的作用機制不抑郁癥病因直接相兲 ? SSRI的療效至少和 SNRI相當 ? SSRI的耐叐性和平安性均優于 SNRI 第三十頁，共三十一頁。內容總結 SSRI和 SNRI療效相當，耐受性更好。 5HT轉運蛋白上存在根本位點和異構位點。對照藥更優艾司西酞普蘭更優。 5HT能神經通路參與傳輸傷害疼痛感覺，其中自腦干投射到脊髓灰質后角的局部是內源性疼痛抑制系統。應激導致軀體疼痛感知下降而內臟疼痛感知增強。系統回憶 1991年至 2024年 11月 30日期間。 NaSSA（去甲腎上腺素能與特異性 5羥色胺能抗抑郁藥）。 SSRI的耐受性和平安性均優于 SNRI 第三十一頁，共三十一頁。

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