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9第十一章骨顯像-資料下載頁

2025-09-26 14:50本頁面

　　

【正文】創傷所致多發骨折 ? 全身骨顯像對廣泛性創傷所致的多發骨折的診斷很有幫助。由于車禍造成的多處損傷如胸骨和肋骨的多發骨折，可能因多部位的骨折和各臟器的損傷而被忽略。由于骨顯像有全身顯像的優勢，所以應用骨顯像檢查多發骨折不易遺漏病灶，骨折部位表現為放射性分布濃集。第九十九頁，共一百二十頁。多發性肋骨骨折第一百頁，共一百二十頁。兒童隱性骨折 ? 兒童在 1～ 3歲學步時有時發生隱性骨折，如無移位的脛骨螺旋狀骨折和其他足骨的骨折。這些隱性骨折都是通過對下肢疼痛或跛〔 bo〕行的學前兒童進行骨顯像來確診的，由于骨折線細且無移位，所以 X線平片難以識別，為此可對有紅腫表現并拒絕走路或無法解釋原因的腿疼兒童應用骨顯像。第一百零一頁，共一百二十頁。急性與陳舊性骨折的鑒別胸 12為較近期腰 2為近期陳舊性 X線檢查胸 12~腰 2有楔形變，未能明確是否為近期骨折。第一百零二頁，共一百二十頁。六 .代謝性骨病第一百零三頁，共一百二十頁。原發性甲旁亢骨病代謝性骨病腎性骨營養不良〔繼發性甲旁亢〕骨質疏松癥骨軟化癥佩吉特氏病〔 paget’ s disease〕第一百零四頁，共一百二十頁。骨軟化癥〔軟骨病〕 ? 骨軟化癥是新形成的骨基質不能正常礦化的一種代謝性骨病，有診斷意義的 X線表現為假骨折，為一種條狀透明區稱 Looser區，多發生于恥骨支、坐骨支、肋骨和肩胛骨外側緣、髂骨翼、股骨上 1/3骨干、腓骨上 1/3部位，因這些部位均有供營養的動脈，血管搏動損蝕〔 shi〕軟骨，日舊形成溝槽所致。假骨折部位骨顯像表現為放射性濃聚區。假骨折的發現是骨顯像在骨軟化癥中最有價值的應用。第一百零五頁，共一百二十頁。 ? 骨痛是骨質疏松開展到一定階段發生的一種常見病癥，椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折是常見的原因。骨顯像示骨折部位有局灶性放射性濃聚，這種濃聚經 6~18個月放射性逐漸減淡。根據局灶性放射性濃聚的放射性強度能夠評價骨折發生的大約時間。一個正常的骨顯像可以除外近期骨折骨顯像在骨質疏松癥中應用的價值骨折的探查第一百零六頁，共一百二十頁。 X線平片、 CT和 MRI及放射性核素骨顯像之間的關系第一百零七頁，共一百二十頁。 1. X線平片顯示骨折最好，尤其是四肢骨干骨折。顯示骨皮質、骨小梁細節優于CT，更優于 MRI和核素骨顯像。 2. X線平片和 CT都不能顯示關節內軟組織結構，這方面， MRI就有很大優勢第一百零八頁，共一百二十頁。 3. X線平片早期診斷骨的疾病有困難。如股骨頸骨折后股骨頭壞死的早期，骨結構保持完整， X線平片不能顯示， MRI可在股骨頭血運中斷后 7天出現信號改變。第一百零九頁，共一百二十頁。 4. CT和 MRI顯示脊柱、骨盆、頭顱等部位較 X線平片清晰。當脊柱骨折病人有神經病癥時以 MRI檢查為好，它可以同時觀察骨折與脊髓神經的損傷。第一百一十頁，共一百二十頁。 5. MRI檢查發現病變的敏感性雖高，但特異性差，骨皮質、骨小梁及各種骨化和鈣化組織在 MRI上呈現為低信號，它在顯示這些結構細節上不如 X線平片和 CT。第一百一十一頁，共一百二十頁。 6. MRI顯示關節內軟組織結構，如膝半月板、腕及顳下頜關節軟骨盤、關節盂、關節軟骨、肌健韌帶等較 X線片和 CT好； 7. 關節造影可以顯示某些結構，但屬于創傷性檢查，其診斷價值和敏感性明顯不如 MRI 。 MRI能顯示骺板損傷，并能顯示骺早閉。第一百一十二頁，共一百二十頁。 8. CT只能做局部斷層，顯示骨皮質和骨小梁細節不如 X線平片； 9. CT顯示脊柱、骨盆、頭顱等部位較 X線平片清晰； 10. CT顯示范圍較小，而放射性核素骨顯像可行全身骨掃描，以了解全身骨骼的變化。第一百一十三頁，共一百二十頁。 11. 骨顯像在觀察骨關節的功能和代謝方面，具有獨特的優勢。如在一些細微骨折、疲勞性骨折、應力性骨折以及脊柱壓縮性骨折的鑒別診斷和新鮮、陳舊性骨折的鑒別診斷方面均是以放射件核素骨顯像為好。第一百一十四頁，共一百二十頁。 12. 惡性腫瘤全身骨轉移時，放射性核素顯像在病變的早期〔反響期〕多已有明顯表現，它通常較 X線片提前 3~6個月顯示。對無病癥轉移性骨腫瘤的早期診斷具有特殊的價值。第一百一十五頁，共一百二十頁。 13. 能夠在 X線檢查或酶代謝試驗出現異常前更早地顯示骨病變的存在，具有較高的敏感性。 14. 骨三相顯像檢查，對鑒別急性骨髓炎和蜂窩組織炎以及惡性骨腫瘤、股骨頭缺血性壞死等病變，也有很大幫助。第一百一十六頁，共一百二十頁。下頜骨頸椎第一百一十七頁，共一百二十頁。第一百一十八頁，共一百二十頁。思考題 ? ? ? ? 第一百一十九頁，共一百二十頁。內容總結第十一章骨骼系統。 {Ca10(PO4)6(OH)2}。早期診斷某些職業性骨病，如疲勞性骨折和潛水性骨折。診斷和觀察正常骨外的骨化組織或病變，如異位骨化性肌炎。在骨骺及干骺端放射性濃聚比成人更多。惡性腫瘤轉移多在短時間內從數量和范圍上均明顯增加，而良性病變這些改變多不明顯。血流灌注相： 1幀／ 2sec60幀。血池相： 1幀／ 1min5幀。第一百二十頁，共一百二十頁。

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