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2025-09-27 01:17本頁面

　　

【正文】第二十九頁，共三十五頁。推薦意見 1 ．對急性躁動病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來獲得快速的鎮靜。〔 C級〕 2 ．需要快速蘇醒的鎮靜，可選擇丙泊酚。〔 B級〕 3．短期的鎮靜可選用咪唑安定或丙泊酚。 (A級 ) 4．長期鎮靜治療如使用丙泊酚，應監測血甘油三酯水平，并將丙泊酚的熱卡計入營養支持的總熱量中。 (C級 ) 5．對接受鎮靜治療的病人，應提倡實施每日喚醒方案。 (A級 ) 6．鎮靜藥長期〔 7天〕或大劑量使用后，停藥過程應逐漸減量以防戒斷病癥出現。(C級 ) General Hospital of JiNan Command 第三十頁，共三十五頁。常用鎮靜藥物的負荷劑量與維持劑量參考藥物名稱負荷劑量維持劑量咪唑安定氯羥安定安定丙泊酚 13mg/kg General Hospital of JiNan Command 第三十一頁，共三十五頁。 α2受體沖動劑 α2受體沖動劑有很強的鎮靜、抗焦慮作用，且同時具有鎮痛作用，可減少阿片類藥物的用量，其亦具有抗交感神經作用，可導致心動過緩和 /或低血壓。右美托咪定〔 dexmedetomidine〕由于其 α2受體的高選擇性，是目前唯一兼具良好鎮靜與鎮痛作用的藥物，同時它沒有明顯心血管抑制及停藥后反跳。其半衰期較短〔約 2h〕，可單獨應用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。但由于價格昂貴，目前在 ICU中尚未得到普遍應用。 Hayashi Y, Maze M. Alpha一 2 adrenoceptor agonists and二 .thesis. Br J Anaesth, 1993,71:108 Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha一 2 and imidazoline recepteragonists. Anaesthesia,1999,54:146 General Hospital of JiNan Command 第三十二頁，共三十五頁。小結：就像火一樣，可以帶來文明也可以造成災難。：從小量、緩慢開始。：早發現早處理。 General Hospital of JiNan Command 第三十三頁，共三十五頁。 ?General Hospital of JiNan Command 第三十四頁，共三十五頁。內容總結 ICU病人鎮痛鎮靜。對于手術后較大創傷后使用肌松藥的病人應使其到達 Ramsay 56分。而幾周后．當患者脫機后， SAS為 4分較為適宜。 1．應考慮病人對鎮痛藥耐受性的個體差異，為每個病人制定治療方案和鎮痛目標〔 C級〕。在非心血管手術中連續應用 3天不增加心血管的危險。氯羥安定的優點是對血壓、心率和外周阻力無明顯影響，對呼吸無抑制作用。：就像火一樣，可以帶來文明也可以造成災難。 Thank You 第三十五頁，共三十五頁。

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