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【用藥安全經典案例回顧】-資料下載頁

2025-09-27 01:44本頁面

　　

【正文】用藥療程錯誤　　典型案例　　患兒女，6個月，因“頸部濕疹”醫師開具“3%硼酸洗液，一日2次，濕敷患處；地奈德乳膏，一日2次，外用。”2日后，家長咨詢藥師，訴患兒2日來哭鬧頻繁，用藥處皮膚較前似有紅腫。詢問得知，因醫師處方時告知地奈德乳膏為激素制劑，連續使用不應超過2周；患兒家長“聞激素色變”，自行改為單用硼酸洗液，并認為其安全無害，一日濕敷患處4次，每次1小時。　　案例分析　　患兒家長因過度擔心激素的不良反應而自行更改醫囑，錯誤地長時間使用硼酸洗液濕敷。硼酸洗液濕敷簡單方便，也相對安全，但嬰幼兒皮膚角化層薄嫩，局部用藥吸收快而多，用藥時間過長易引起局部皮膚刺激，甚至可能因為經皮吸收而引發中毒。患兒用藥處出現紅腫系局部皮膚刺激所致。　　差錯預防要點　　加強用藥知識宣教　　在兒科臨床，患兒家長往往會因不理解藥物的治療作用和過分擔心藥物的不良反應而盲目減少用藥劑量或縮短用藥時間，而醫師因繁忙的診療活動無暇對患兒家長進行更多的用藥教導，因此藥師有義務盡可能地向患兒及其家長宣傳用藥知識，從基本的藥品知識開始，幫助患兒及家長正確認識藥品的治療作用及其副作用，從而幫助提高患兒用藥安全性和依從性，保證治療方案的實施和治療效果。給藥途徑錯誤　　典型案例　　患兒男，3歲，因“過敏性鼻炎”醫師開具“西替利嗪滴劑5滴，qd，口服”。次日家長咨詢藥師，訴患兒用藥后哭鬧，表示鼻子難受。經詳細詢問發現，患兒家長誤以為西替利嗪滴劑是滴鼻治療鼻炎的，出現給藥途徑錯誤，導致患兒出現不適。　　案例分析　　西替利嗪滴劑為口服藥，可能醫師在處方時未刻意交代其為口服藥，藥師在發藥時未詳細交代用藥方法，而患兒家長也未注意到底方中標注的“口服”用藥，想當然以為滴劑是滴鼻治療鼻炎的藥物。　　差錯預防要點　　用藥指導應規范　　用藥指導是對患者進行用藥教育的核心內容。由于兒童用藥的復雜性和特殊性，在為兒科患者發藥時，藥師應詳細告知藥物正確用法，并確認患兒家長已完全理解，以保證患兒正確、安全用藥。內容總結（1）【用藥安全經典案例回顧】高危藥品管理
北京大學第三醫院
案例1某醫院手術間，一位外科醫師要求以1%利多卡因加腎上腺素1：100000作為局部麻醉藥注射（2）大多數患兒在應用阿糖胞苷后的兩三天內相繼出現了嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀，部分患兒還出現了白色脂肪粒或紅疹、大便出血等情況（3）案例分析　　目前治療哮喘藥物的吸入裝置主要有干粉吸入劑和定量氣霧劑2種，吸入技術正確與否直接影響治療效果

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