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有機磷農藥中毒的護理查房-資料下載頁

2025-09-27 06:39本頁面

　　

【正文】顏色及尿袋的位臵等，病人下床活動時注意尿袋的高度不應超過恥骨聯合的水平；（3）應注意無菌操作，并用碘伏棉球行會陰部擦洗2次/天，防止泌尿系統感染；（4）盡可能減少導尿管與儲尿袋接口的拆卸次數，在尿液清亮和無尿路感染時，避免沖洗膀胱，尿袋一天更換1次，以減少尿路感染機會；（5）病情允許的情況下，囑病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液對尿路的沖洗作用，減少尿路感染、結石的發生率；（6）間歇開放引流和訓練逼尿肌功能，每2~3h開放1次，可預防膀胱萎縮；（7）定期更換導尿管，以防止導尿管堵塞或與組織粘連。低效性呼吸型態、呼吸困難，與有機磷農藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關護理措施：（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導管，并插入另一側鼻孔（2）監測生命體征至平穩（3）體位，病人體位應有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，（護士長）：以上是責任護士對病人提出的護理問題以及護理措施，請參人員討論及補充。護士葉會：我來補充一下吧問題7：有皮膚完整性受損的可能(1)、保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。定時翻身扣背，按摩肢體。加強營養，給予清淡易消化飲食。郭莉萍（護士長）:好，現在病人的護理問題明確，護理措施也很得當，讓我們一起復習下有機磷農藥中毒的概念及護理的相關知識。中間綜合癥的概念？護士李芬：是病人在神志已清楚、急性中毒癥狀基本消失的情況下，出現頸屈肌、四肢近端肌群、ⅢⅦ和ⅨⅩⅡ對腦神經支配肌和呼吸肌等肌力減弱伸直麻痹。早期表現為上下肢無力、飲水嗆咳，以及轉頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級），不伴感覺腱反射。正中神經或尺神經高頻重復電刺激，可引出類重癥肌無力的波幅進行性遞減現象。嚴重時吸氣無力和發紺，甚至呼吸停止。阿托品化的指標？護士陳春匯：瞳孔擴大，顏面潮紅，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快達90110次/分，意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒。健康教育？護士張春艷：（1）噴灑農藥時要穿質厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚（2）凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗，盛過農藥的容器絕不能再盛食物，接觸農藥過程中出現頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應立即就醫郭莉萍（護士長）：通過大家對本疾病知識的回答，大家掌握的都比較好，但心理護理對有機磷農藥中毒的病人也是很重要的。對于服藥自殺的病人心理護理尤為重要，從患者的心理出發主動與其交流，了解病人的中毒原因，針對不同中毒原因采取不同的交流方式。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統，使其順利地融入社會大家庭中。同時護士應疏通家庭成員之間的關系，使病人感到家庭的溫暖和家人的關懷，樹立美好的人生觀，價值觀，積極配合治療，早日恢復身心健康。對于本次查房，大家都回答不錯，但不夠積極，希望在今后的查房中，大家共同討論，主動提問，共同參與。第五篇：2011815有機磷農藥中毒護理查房2011815有機磷農藥中毒護理查房王娟護士長：大家好，今天把大家召集在一起，我們要對3738床陳志乾這個病人進行護理查房。請責任護士王娟介紹一下病史及護理體檢，根據患者病情，請大家積極發言，提出相關的護理問題及相應的護理措施。病例簡介：3738床陳志乾男性 45歲 23：30 入科。患者“因噴灑農藥致惡心，嘔吐，腹瀉，乏力4時”入院。測T::98次/分R：22次/分BP:112/76mmHg查血示：膽堿酯酶304U/L精神萎靡，全身出汗，流延，雙側瞳孔等大等圓，呼吸急促，大小便正常，入科后遵醫囑給予阿托品，長托寧，精神好，心率：85次/分，率齊。現治療癥狀好轉，膽堿酯酶指標恢復，請大家根據病情各抒己見，提出護理問題并制定相應的護理措施。王娟：以上是我介紹的病情，現在我們到病房去觀看病人并做護理體檢：，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動自如。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無特殊不適王娟：依據患者病情，我提出以下的幾個護理問題并給予相應的護理措施P:受傷的危險與中樞神經呼吸中毒有關I:嚴格執行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強床邊看護，給予床欄應用關心體貼病人，看護好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機磷中毒支氣管分泌物有關I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機磷農藥中毒有關I:及時測量生命體征及時記錄嚴密觀察病情配合搶救工作嚴防肺水腫，腦水腫發生O:患者病情較前好轉下面請大家提出不同看法，并給予補充。蔣影：P:有感染的危險I:遵醫囑使用抗生素做好基礎護理，如，口腔護理O：無發生其他感染楊婷P：知識缺乏I:及時做好病人的心理護理，向家屬及病人做好宣教工作O:患者及家屬對病情有一定的認識齊云P:焦慮I:多于患者溝通，疏導患者焦慮情緒，保持心情舒暢，讓家人多關心體貼病人，增強其信心O:患者病情穩定總結：今天這次的護理查房，大家準備的都很充分，但總的來說仍有不足之處，希望大家在今天的討論中能夠學到知識，繼續努力，爭取在下次的護理查房做的更好，謝謝大家，散會。

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