精神科護理(護理學(xué)本科)-資料下載頁

　　

【正文】 生理方面：提供安全的環(huán)境，保證營養(yǎng)供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。心理護理：建立良好的護患關(guān)系，掌握病情，保證質(zhì)量護理順利實施，精神癥狀護理。健康教育（社會能力培養(yǎng)和行為的矯正）：社會功能護理：個性素質(zhì)，基本能力：基本生活技能的訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練，簡單勞動技能和職業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。：苯二氮卓類：抗焦慮作用較強的有地西泮（安定）抗抑郁作用甲基三唑氯安定（阿普唑侖）治療睡眠障礙氟西泮（氟安定）緩解肌肉緊張勞拉西泮給藥注意事項：：適應(yīng)癥：，有強烈自上、。、違拗、木僵、。禁忌癥：、。并發(fā)癥：骨折及脫位是常見的并發(fā)癥、頭痛，下頜關(guān)節(jié)酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。：臨表：社會交往障礙時核心。言語發(fā)育障礙。興趣狹窄和刻板的行為方式。護措：，：①反社會型人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。始于15歲以前，18歲后才可正式診斷②強迫型人格障礙：以過分謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征③癔癥型人格障礙：以人格不成熟和情緒不穩(wěn)定為特征，其行為過分做作，夸張，具有戲劇表演性質(zhì)，較多見于女性④偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點，表現(xiàn)為敏感多疑，固執(zhí)己見，自我評價過高，多見于男性，始于成年早期⑤分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌服飾奇特，情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點，又稱孤獨型人格障礙⑥沖動型人格障礙：又名爆發(fā)型或攻擊型人格障礙，是以行為和情感具有明顯沖動性為主要特點，沖動發(fā)作時不考慮后果⑦焦慮型人格障礙：：有無暴力行為，自殺觀念以及出現(xiàn)的頻率和強度。：適當(dāng)安置病人，提供舒適安靜的環(huán)境。：①監(jiān)測病人的生命體征以及意識狀態(tài)，皮膚黏膜情況。②發(fā)現(xiàn)異常立即報告，并做好搶救的準備③在藥物治療的同時，可采取心理行為治療。④接觸病人是，防止意外發(fā)生：①意識障礙，安置于重病室，由專人監(jiān)護②癲癇發(fā)作是防止下頜脫臼，舌咬傷等傷害③煩躁不安、躁狂狀態(tài)的病人可暫行約束。④對抑郁狀態(tài)的病人，避免獨處，單獨活動。⑤嚴密觀察病情變化⑥幻覺、妄想、不與病人爭辯，不指責(zé)。：：心境高漲，思維奔逸，：碳酸鋰為首選藥，：①提供安全和安靜的環(huán)境②維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，休息和個人衛(wèi)生③指導(dǎo)病人參與有益的活動，以發(fā)泄過剩的精力。④協(xié)助病人認識自己的疾病，同時學(xué)習(xí)新的，應(yīng)對技巧⑤維持用藥⑥密切觀察碳酸鋰的不良反應(yīng)⑦心理護理⑧健康教：：抑郁心境，思維遲緩，：①預(yù)防病人采取傷害自己的行為②維持日常生活需求③鼓勵病人抒發(fā)自己的想法④阻斷負向思考⑤學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧⑥健康教育：①癔癥發(fā)作護理：。做好保護。，②驚恐發(fā)作護理：。第四篇：精神科護理學(xué)見習(xí)報告見習(xí)內(nèi)容: 當(dāng)我們到達醫(yī)院時，負責(zé)代教的老師先給我們講解了一下醫(yī)院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識內(nèi)容，進一步加深了我們對每一種疾病類型的區(qū)分和判別，鞏固了我們對書本內(nèi)容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室，因為我們?nèi)サ臅r候還挺早的，趁巧趕上一波病人進行電抽搐治療。他們中的大多數(shù)人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過程中掙扎亂動甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子，感覺不過是一瞬間，一個多動話多的人就變成安靜的了，隨著社會醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展壯大，越來越多治療變的人性化合理化，病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣，在被注射了肌松劑后，精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進行電抽搐治療，有助于他們疾病的恢復(fù)。后來，老師因為臨時有事安排了負責(zé)病區(qū)的一位有資歷的護士長接替了她的代教任務(wù)。這位護士長先是給我們集中培訓(xùn)了一下，向我們講解了待會的見習(xí)時間安排以及安全教育。之后還帶領(lǐng)我們接觸了幾個病情較為好轉(zhuǎn)的患者來這里的人絕大多數(shù)都是患有精神分裂癥，當(dāng)然還有相對精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是有一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個比較典型的案例。案例1:患者黃某，女性，53歲。20多年前發(fā)病，發(fā)病前碰巧遇上單位重整，領(lǐng)導(dǎo)讓一些員工回家休長假待工，根據(jù)她自己說她當(dāng)時已經(jīng)過慣了每天朝九晚五的生活，突然一下子沒工作做了，感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續(xù)了一兩個月她就漸漸覺得自己有些不對勁了，她有時會把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物，對丈夫大打出手，還經(jīng)常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音，記憶力也大不如前，經(jīng)常丟三落四，還常常跑丟不知所蹤，家人們經(jīng)常全城找她。多次住院進行治療，效果不佳，病情反復(fù)，最近情況有好轉(zhuǎn)準備出院。診斷；精神分裂癥精神檢查:患者神志不清，出現(xiàn)幻聽，幻視，個人衛(wèi)生狀況不佳。護理診斷:（對他人）與精神癥狀，應(yīng)對方式有關(guān) 與精神運動抑制有關(guān) 護理措施:加強對患者的安全管理，與患者建立良好的護患關(guān)系，及時提供支持性心理護理。案例2: 患者，女，21歲，女大學(xué)生，1年前因失戀自殺未遂后出現(xiàn)抑郁。5個月前，癥狀加劇，出現(xiàn)煩躁不安，多次有輕生自殺行為，被護士發(fā)現(xiàn)后得以解救，整日待在病房里，有時竟呆坐幾個小時，對生活失去信心，對任何事都沒有興趣。診斷；抑郁癥精神檢查:甚至清楚，接觸困難，表情呆滯，有明顯抑郁焦慮內(nèi)心體驗，個人衛(wèi)生很差。護理診斷:(對自己)與絕望的情緒；幻聽有關(guān)。護理措施:，防止意外發(fā)生，及時提供支持性心理護理。，動員社會支持系統(tǒng)，樹立積極生活的目標，增強其成就感，歸屬感，自我價值感。第五篇：精神科護理學(xué)見習(xí)感想精神科見習(xí)體會0819070065周雙雙08仁護3班精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂娏?xí)，首次接觸精神病院，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫(yī)院一樣，都是一間醫(yī)院。帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中，她教導(dǎo)了我們面對精神分裂癥的病人應(yīng)如何進行自我保護與確保病人的安全，然而，我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應(yīng)的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內(nèi)心世界中，他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結(jié)，而只會在那個心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié)，由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發(fā)展到對外界事物無反應(yīng)。而其實他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的，復(fù)雜到完全沉默，復(fù)雜到找不出病因的痕跡。我想：如果是一個對外界事物無反應(yīng)的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優(yōu)秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶，鼓勵病人疏泄內(nèi)心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內(nèi)心的真實情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續(xù)叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認知。第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個是常開心自笑的女老師，第三個我的印象有點模糊。給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰，自己也不認識他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個男人說話，她說有。她的聲音還帶點激揚和悲亢地說：“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的！”然后帶教老師的問話結(jié)束了，我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候，我看見剛才第一個病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談?wù)勑模呐轮皇潜硎疽幌玛P(guān)心對于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。我看著她那孤獨、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音，我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者？會不會是因為她很想訴說自己的內(nèi)心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道。或許那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士，我會以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感，希望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽，然后再與她進一步的做心理治療。或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)！其實患病很平常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要認識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復(fù)者也一樣，只要認識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會與人們應(yīng)該給予他們多一點愛心與支持的！