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從呼吸醫(yī)生角度談碳?xì)涿赶╊惪股氐暮侠硎褂?資料下載頁

2025-09-29 19:03本頁面

　　

【正文】菌活性，可作為血流感染的起始經(jīng)驗(yàn)性治療方案Maglio D et al. Clin Ther. 2024。27:10321042 第六十五頁，共八十頁。亞胺培南治療粒缺伴發(fā)熱的 PK/PD評估Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。53(2):785–787第六十六頁，共八十頁。研究簡介研究簡介216。研究設(shè)計(jì)216。對連續(xù)入選的 57例采用亞胺培南治療的粒缺伴發(fā)熱血液惡性腫瘤患者的回憶性分析216。研究方法216。給藥劑量：亞胺培南推薦劑量為 500mg q6h 給藥 30min,可根據(jù)患者腎小球率過濾 (GFR)進(jìn)行調(diào)整216。血液標(biāo)本采集：分別于給藥前 10min和給藥后 2h采集血液標(biāo)本，測定亞胺培南在血液中的峰值濃度和谷濃度216。統(tǒng)計(jì)：采用 NONMEM程序進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)分析Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。53(2):785–787 第六十七頁，共八十頁。亞胺培南常規(guī)給藥方案亞胺培南常規(guī)給藥方案獲得獲得 %100TMIC的患者百分比的患者百分比 90%患者百分比(%)GFR(mL/min)1000mg q6h750mg q6h500mg q6h250mg q6h53%? 當(dāng) GFR=100mL/min時(shí)，亞胺培南常用給藥方案 (500mg q6h給藥 30min) 獲得100%TMIC的患者僅 53%Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。53(2):785–787第六十八頁，共八十頁。延長亞胺培南輸注時(shí)間或?qū)掖谓o藥延長亞胺培南輸注時(shí)間或?qū)掖谓o藥獲得獲得 %100TMIC的患者百分比的患者百分比 90%患者百分比? 與其他方案相比，亞胺培南 (500mg q4h 給藥 30min及 750mg q6h 給藥 120min)獲得100%TMIC(MIC=1mg/L)的患者可達(dá) 90%給藥 30min 60min 120min Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。53(2):785–787第六十九頁，共八十頁。l 亞胺培南治療粒缺伴發(fā)熱患者，常用給藥方案 (500mg q6h給藥 30min) 的療效不佳l 增加亞胺培南給藥次數(shù) (500mg q4h給藥 30min) 或延長給藥時(shí)間 (750mg q6h給藥 120min)可獲得更好的療效Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。53(2):785–787 第七十頁，共八十頁。亞胺培南治療腹膜炎的 PK/PD評估Kotapati S et al. SURGICAL 。6(3):297304 第七十一頁，共八十頁。研究簡介研究簡介研究目的：通過 Monte Carlo模擬法評估抗菌藥物不同給藥方案治療繼發(fā)性腹膜炎的抗菌活性藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)：藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)來自已發(fā)表的在健康志愿者體內(nèi)進(jìn)行的研究藥物對病原體的 MIC值來自 2024年的 MYSTIC監(jiān)測工程，病原體包括：大腸埃希菌 (33%)、鏈球菌屬 (32%)、克雷伯菌屬 (%)、腸桿菌屬 (%)、葡萄球菌屬 (%)、變形桿菌屬 (%)、銅綠假單胞菌 (%)藥效學(xué)評估：評估哌拉西林 /他唑巴坦 q6h或 q8h，美羅培南 500mg q6h 或 1g q8h及亞胺培南500mg q6h或 1g q8h不同 %TMIC值的目標(biāo)達(dá)成率設(shè)定哌拉西林 /他唑巴坦 TMIC時(shí)間達(dá) 50%，美羅培南、亞胺培南 TMIC時(shí)間達(dá) 40% 時(shí)具有殺菌效應(yīng)Kotapati S et al. SURGICAL 。6(3):297304 第七十二頁，共八十頁。亞胺培南不同給藥方案亞胺培南不同給藥方案獲得獲得 40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率均目標(biāo)達(dá)成率均 90%Kotapati S et al. SURGICAL 。6(3):297304 第七十三頁，共八十頁。亞胺培南不同給藥方案亞胺培南不同給藥方案獲得獲得 70%TMIC目標(biāo)達(dá)成率均目標(biāo)達(dá)成率均 90%? 亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h獲得 70%TMIC值的目標(biāo)達(dá)成率均 90%Kotapati S et al. SURGICAL 。6(3):297304目標(biāo)達(dá)成率第七十四頁，共八十頁。亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h治療繼發(fā)性腹膜炎均可獲得較好的抗菌活性，可作為繼發(fā)性腹膜炎的起始經(jīng)驗(yàn)性治療方案Kotapati S et al. SURGICAL 。6(3):297304 第七十五頁，共八十頁。泰能泰能 ≠亞胺培南亞胺培南第七十六頁，共八十頁。ATS指南推薦亞胺培南治療指南推薦亞胺培南治療 MDR致病菌感染的給藥致病菌感染的給藥劑量劑量2024年 ATS指南：晚發(fā)或伴有 MDR病原體感染高危因素的 HAP、 VAP和 HCAP患者抗菌藥物選擇及成人給藥劑量ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2024。171:388416. 第七十七頁，共八十頁。總　　結(jié)? 根據(jù) PK/PD原理制定給藥方案，可以到達(dá)更有效的去除病原菌，提高臨床治療效果? 只有將藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué) (PK/PD)兩者結(jié)合，才能制定有效的治療方案，到達(dá)最佳答案的臨床和細(xì)菌學(xué)療效 ,防止在治療過程中出現(xiàn)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性? 對于耐藥菌：增加劑量和延長給藥時(shí)間? 碳?xì)涿赶╊惪股貙儆跁r(shí)間依賴性抗生素，對于重癥感染患者 , ， TMIC 70%更有臨床意義；第七十八頁，共八十頁。第七十九頁，共八十頁。內(nèi)容總結(jié)從呼吸醫(yī)生角度談碳氫酶烯類抗生素的合理使用。以藥物作用時(shí)間為橫坐標(biāo) ，以細(xì) 菌計(jì) 數(shù)為縱坐標(biāo) 描記的時(shí) 效曲線。曲線一般分三個(gè) 時(shí) 相：延遲期、殺菌期和恢復(fù)再生長期。協(xié) 同作用：兩種抗菌藥物聯(lián) 合時(shí) 所得到的效果比兩藥作用相加更好。亞胺培南注。與注相比，亞胺培南 2h輸注 TMIC的時(shí)間更長。且亞胺培南 500mg q6h獲得 100%TMIC值的目標(biāo) 達(dá)成率仍 90%。謝謝第八十頁，共八十頁

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