初級月嫂培訓(xùn)大綱-資料下載頁

　　

【正文】 陰氣更損。所以，在飲食方面，千萬要注意不要為其準(zhǔn)備鹿茸，有的老人會(huì)認(rèn)為產(chǎn)婦身體虛弱，在雞揚(yáng)、骨頭湯中加一些鹿茸，月嫂一定要?jiǎng)褡瑁嬷麄兤渲械牡览恚瑫r(shí)，勸其在中醫(yī)指導(dǎo)下服用一些適宜的藥膳或保健品調(diào)理體質(zhì)。不同體質(zhì)產(chǎn)婦的飲食也有所不同，月嫂在照顧產(chǎn)婦飲食的時(shí)候，要注息觀察產(chǎn)婦的體質(zhì)情況，并據(jù)此提供個(gè)性化的服務(wù)。(一)寒性體質(zhì)寒性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性面色蒼白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀軟，頻尿、量多色淡，痰清，涕清稀，舌苔白，易感冒。適用食物這種體質(zhì)的產(chǎn)婦腸胃虛寒，氣血循環(huán)不良，應(yīng)吃較為溫補(bǔ)的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補(bǔ)湯等，原則上不能太油，以免引起腹瀉。食用溫補(bǔ)的食物或藥補(bǔ)可促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到氣血雙補(bǔ)的目的，而且筋骨較不易扭傷，腰背也不易酸痛。3．忌食食物忌食寒涼蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、楊桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。4．宜食食物荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄。(二)熱性體質(zhì)l熱性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性面紅目赤，怕熱，四肢或手心、足心熱，口干或口苦，大便于硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少、色黃赤、味臭，舌苔黃或干，舌質(zhì)紅赤，易口破，易長痘瘡或痔瘡等。2．適用食物不宜多吃麻油雞；煮麻油雞時(shí)，姜及麻油用量要減少，酒也要少用。宜用食物來滋補(bǔ)，如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲2 5克煮豬腰湯即可。荔枝、龍眼、蘋果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。(三)中性體質(zhì)中性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性不熱小寒，無特別口干，無特殊常發(fā)件之疾病。2適用食物飲食上較容易選擇，可以食補(bǔ)與藥補(bǔ)交叉進(jìn)行。如果補(bǔ)了之后口干、口苦或長痘子，就停止藥補(bǔ)，吃些較降火的蔬菜，也可喝一小杯不涼的純柳橙汁或純葡萄汁。第三節(jié)產(chǎn)婦的生活禁忌在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭、洗澡，而且不能吃調(diào)味品的傳統(tǒng)，認(rèn)為那樣會(huì)得月子病而且影響乳汁分泌。這種觀點(diǎn)是不科學(xué)的。作為月嫂對“坐月子”的科學(xué)生活禁忌應(yīng)充分了解，從而更好地為產(chǎn)婦服務(wù)。l．產(chǎn)婦忌不洗澡在懷孕時(shí)，孕婦的血容量增加30％～45％。妊娠期體內(nèi)滯留的水分，在產(chǎn)后主要以尿的形式排放，所以產(chǎn)后小便較多。此外．出汗是排泄體內(nèi)水分的途徑之一。由于產(chǎn)婦的皮膚排泄功能旺盛，可排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，稱之為產(chǎn)褥汗，這是正常生理現(xiàn)象。臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦用力出汗；產(chǎn)后，產(chǎn)褥汗、惡露以及乳汁對皮膚沾染，產(chǎn)婦就需要擦澡，勤換棉布衣衫。出院后可以洗澡．清潔皮膚。這樣，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于乳汁分泌，促進(jìn)傷口愈合、身體血液循環(huán)，防止皮膚感染。但洗澡時(shí)要注意時(shí)間不宜過長，一般5～10分鐘即可，要站著淋浴，不要坐在盆子里洗，以免水流入宮腔，引起感染。另外，洗澡時(shí)要注意保暖。2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服產(chǎn)婦的皮膚排泄功能比較旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒時(shí)更多，汗液常會(huì)浸濕衣服、被褥，這種情況往往需要幾天的時(shí)間才能好轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，乳房開始泌乳，有的產(chǎn)婦聽到嬰兒的哭聲或到了喂奶時(shí)間乳汁就會(huì)反射性地流出；有的產(chǎn)婦則漏奶，乳汁不斷外流，使乳罩、內(nèi)衣濕透一大片。此外產(chǎn)后陰道排出血性惡露，常污染內(nèi)褲、被褥，所以產(chǎn)后第1周內(nèi)，產(chǎn)婦的內(nèi)衣、內(nèi)褲要天天更換。當(dāng)然衛(wèi)生巾也不例外，也要勤更換。被罩、床單要勤換洗，保持清潔、干燥。換下來的衣物要注意洗凈汗?jié)n、血漬、奶漬。乳汁留在衣服上時(shí)間過久，會(huì)變成酸性物質(zhì)，腐蝕織物纖維，內(nèi)衣內(nèi)褲最好選用吸水性強(qiáng)的純棉織品，外衣外褲要寬松柔軟，易于散熱。更換衣物時(shí)要避免感冒，但不要因怕感冒而穿著臟而濕的衣服，產(chǎn)褥期和平日一樣，要養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的好習(xí)慣。3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭的傳統(tǒng)習(xí)俗，認(rèn)為洗頭會(huì)掉頭發(fā)，日后會(huì)引起頭痛，其實(shí)這是不科學(xué)的。正常人每天可脫發(fā)40～100根。婦女產(chǎn)后4～20周，脫發(fā)明顯增多，每天可脫發(fā)120~140根。如果切取一小塊頭皮做切片檢查，可見25％0以上的毛囊處于休止期，而毛囊本身無病變，也無炎癥存在，這種現(xiàn)象稱為休止期脫發(fā)。休止期脫發(fā)的特點(diǎn)是脫發(fā)增多，毛發(fā)較稀，但不會(huì)超過頭發(fā)的一半。可見產(chǎn)婦掉頭發(fā)是正常現(xiàn)象，而非洗頭所致。相反，產(chǎn)婦新陳代謝旺盛、汗多，適時(shí)洗頭，每天梳頭，對于促進(jìn)頭皮局部血液循環(huán)，保持烏黑靚麗的發(fā)質(zhì)是非常重要的。4．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗臉梳頭有人說產(chǎn)后不能洗臉，更不能梳頭，認(rèn)為“梳洗遭風(fēng)，老年時(shí)患頭疼、腳疼、身疼”，會(huì)給以后帶來不良后果。這種說法是毫無根據(jù)的，同時(shí)也不符合衛(wèi)生要求，影響健康。產(chǎn)婦在經(jīng)歷十多個(gè)小時(shí)的分娩過程后，往往已精疲力竭，無暇顧及洗臉，更不會(huì)去梳理頭發(fā)，看上去蓬頭垢面。胎兒娩出后，腹內(nèi)空空，感到饑餓，這時(shí)應(yīng)當(dāng)好好進(jìn)些食物。一 般在產(chǎn)后12小時(shí)即可進(jìn)食。進(jìn)食前應(yīng)當(dāng)把十幾個(gè)小時(shí)積存下來的污垢清洗干凈，因此首先就要洗手、洗臉，然后進(jìn)食。以后應(yīng)與正常人一樣，每天照常進(jìn)行，不但要梳頭，而且還要時(shí)常清洗頭發(fā)，尤其在夏天，由于炎熱、多汗，頭發(fā)更應(yīng)勤洗。但應(yīng)注意的是，洗臉、洗頭最好都用溫水，水溫不要太高，以產(chǎn)婦不感灼熱為好。5．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌長時(shí)間看電視彩色電視會(huì)有有低劑量的放射性污染。對于產(chǎn)后哺乳期的產(chǎn)婦和嬰兒，如果長期受到這些放射性輻射的影響，無疑對身體不利。產(chǎn)婦如果在身體尚未康復(fù)時(shí)，長時(shí)間看書刊、電視，容易產(chǎn)生雙眼疲勞，視覺模糊，發(fā)生屈光不正等眼病。眼部肌肉若長期處于緊張狀態(tài)、疲勞過度還會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶，惡心、眼睛脹痛、畏光等眼病。所以說產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)減少看電視的時(shí)間，使眼睛得到充分休息。本章習(xí)題：月子里的營養(yǎng)食物有哪些？催乳食物有哪些？產(chǎn)婦的飲食有哪些忌諱？制作月子餐有哪些主要步驟？寒性體質(zhì)的產(chǎn)婦適宜吃那些食物？第三章新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解新生兒及其外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)。掌握新生兒護(hù)理的基本要求。了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護(hù)理及尿布的使用、清洗與更換方法。掌握給新生兒洗澡的方法。掌握新生兒衣服的清洗方法。掌握奶瓶的消毒方法。(四)頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫(多在出生后2～3周方 才發(fā)現(xiàn))。(五)胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時(shí)胸圍較頭圍小1～2厘 米。(六)腹部新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。(七)四肢新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。(五)體溫調(diào)節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1小時(shí)內(nèi)體溫可降2℃。在生后12～24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)到36～37℃。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。(六)免疫系統(tǒng)。新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會(huì)患這些傳染病。(。四、新生兒常見生理改變(一)生理性體重下降新生兒出生后的2～3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降量約為出生體重的6％～9％，最多不超過10%，—般在7～10天恢復(fù)出生體重。(二)生理性黃疸大部分新生兒在出生后2～3天會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4～5天黃疸最重，可能會(huì)涉及軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃奶香，大便也沒有異常，這就是生理性黃疸。(三)色素斑(胎記)在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)胞堆積所致）。色素斑會(huì)自行消失，不需治療。(四)假月經(jīng)女嬰出生后3～5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時(shí)可見少量陰道出血，持續(xù)3～4天，這是由于在胎內(nèi)受母體性激素影響所致，不必?fù)?dān)心。(五)乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3～5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時(shí)溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8—10天達(dá)最高峰，經(jīng)2～3周后自行消退。乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這種情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染。一旦有感染要積極治療。(六)新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強(qiáng)光時(shí)，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)。(七)打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷 的奶或吃奶過急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會(huì)無故打嗝了。新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。(八)溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時(shí)發(fā)生在喂哺后l～2小時(shí)。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月左右可停止。(九)板牙有的新生兒剛出生時(shí)牙齦里面會(huì)有一顆顆像牙齒一樣的東西，俗稱為“板牙”。但它不是真正的牙齒。新生兒的“板牙”是一種自然的正常現(xiàn)象，不用處理，隨著時(shí)間的推移和新生兒的成長，會(huì)自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，這樣很容易引起感染。(十)螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常常可看見口腔兩側(cè)頰部有一個(gè)較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。(十一)新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2～3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9～1 2周后，嬰兒的毛囊會(huì)重新形成毛球，重新長出新發(fā)。第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求自胎兒出生到滿2 8天這段時(shí)間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過渡時(shí)期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長的關(guān)鍵。一．新生兒的生活環(huán)境．居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22～24℃．濕度為55％～65％，低體重兒室溫為24～26℃。夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26～2 8℃，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風(fēng)或放些冰塊在臉盆里。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對著新生兒吹風(fēng)。二、新生兒用品(一)衣物新生兒的衣物要寬松、柔軟，最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。(二)尿布應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉織品做尿布．新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。(三)喂奶器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合適，喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測試一下奶的溫度是否合適。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。三、新生兒心理發(fā)育多項(xiàng)研究證明，早期激發(fā)能促進(jìn)嬰兒發(fā)育。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要。在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護(hù)理中進(jìn)行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時(shí)，可與嬰兒進(jìn)行眼神交流，對他說話，逗他笑，撫摸他的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交流的增多，同時(shí)也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。四、新生兒的抱法新生兒的身體很柔軟，尤其足頸部與脊椎，自己根本不能抬起頭或?qū)㈩^四周轉(zhuǎn)動(dòng)，只能依靠護(hù)理人員的幫助完成轉(zhuǎn)動(dòng)。(一)喂奶時(shí)的抱法輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小手臂攔住嬰兒的頭頸部，左手掌放在嬰兒的背部或腰部，右手臂放在嬰兒的腿部，右手掌托住嬰兒的屁股。(二)洗頭時(shí)的抱法用左手手掌托起嬰兒的頭部，將嬰兒夾在腋下，托住頭部的這只手臂的肘部可夾住嬰兒的小屁股(借助髖關(guān)節(jié)的力量)，另一只手為嬰兒洗頭或做其他護(hù)理。(三)吃奶后的抱法一只手托起嬰兒的頭頸部，另一只手托住嬰兒的小屁股，使嬰兒趴在你的肩上，然后用先前托頭的手輕拍嬰兒的背部。注意不要擋住嬰兒的鼻子。(四)和嬰兒玩時(shí)的抱法把嬰兒放在雙腿上，用手托住嬰兒的頭頸部就可以逗著玩了，也可以把嬰兒放在腿上，頭放在左右手的任何一邊，再逗著玩。二、混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)通常是在母乳不足的情況下采用的一種喂養(yǎng)方式，混合喂養(yǎng)可以補(bǔ)充嬰兒的乳食攝取量，滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。（一）、混合喂養(yǎng)概念如果經(jīng)過許多努力后母乳仍然不足時(shí)，就要考慮在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)適當(dāng)增加一些代乳品，如牛奶、奶粉等，使嬰兒吃飽，維持正常的生長發(fā)育，這種將母乳喂養(yǎng)和人工喂 養(yǎng)結(jié)合起來的喂養(yǎng)方法稱為混合喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)雖然不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到2～3次母乳，對嬰兒的健康仍然有很 多好處。（二）、混合喂養(yǎng)的方法混合喂養(yǎng)的方法有兩種，兩種方法可根據(jù)具體情況選用，以補(bǔ)授法效果較佳，但不論采取哪種方法，每天讓嬰兒定時(shí)吸吮母乳是必不可少的，并且補(bǔ)授或代授的奶量及食物量一定要足，要注意衛(wèi)生。1．補(bǔ)授法。每次先喂哺母乳，讓嬰兒將乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次數(shù)不變，而且每次都將乳房吸空，因此采用此法常常可使母乳的分泌量逐漸增多。2．代授法。一頓全部用母乳喂哺，另一頓則完全用配方奶，也就是將母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶時(shí)，仍應(yīng)將母乳擠出或吸空，以保證乳汁不斷地分泌。吸出的母乳應(yīng) 放在清潔的容器中冷藏，仍可以給嬰兒吃。注意，母乳的儲(chǔ)存時(shí)間不宜超過8小時(shí)。但要注意，在喂哺代乳品時(shí)不要加糖，不要甜。因?yàn)槌詰T了有甜味的代乳品，就會(huì)覺得母乳淡而無味。(四)其他注意事項(xiàng)(1)新生兒特別容易在喂奶過程中感染病菌。因此，在沖奶之前先用清水及肥皂 洗手，以保護(hù)新生兒免受病原菌的侵襲。(2)奶嘴洞可分為圓洞形、十字形或Y形，體重較輕或吸吮力較弱的新生兒宜用大小合宜的圓洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，在奶瓶倒置時(shí)，奶不會(huì)流出，適合較大的新生兒。(3)奶嘴洞太小時(shí)，新生兒會(huì)厭煩而哭鬧不安或因