20xx醫院感染管理工作年度述職報告-資料下載頁

　　

【正文】 奉獻精神，對自己高標準、嚴要求，處處起帶頭作用，只講奉獻、不講索取，團結同志，聚心凝力，心往一處想，勁往一處使，使自己在科室中樹立起較好的威信和形象。管理者還應做到腿勤、手勤、嘴勤。腿勤即不是坐辦公室，不是每天只應付一些瑣事和繁雜的工作，應經常深入臨床科室；手勤即對重點工作要及時過問并親自參與具體工作，真正做到親力親為；嘴勤即經常與領導、科主任、護士長溝通、交流，對存在的問題進行講解和指導。在單位科長（主任）是醫院的管理者，擔負著承上啟下的作用，對上要不折不扣地執行領導的決策，將領導布置的任務，有計劃、有組織、想方設法地實施，并做好各方面的協調工作；對下當好橋梁作用，應不折不扣地把院領導的聲音、意圖及時詳細地向科主任、護士長傳達，完成好領導交給的的工作任務；管理者應具備較強的溝通協調能力，所謂的溝通協調，既是做好與領導之間、與職能科室之間、與臨床醫技科室之間的溝通協調能力；與領導之間的溝通，就是將國家的法律法規與上級要求進行傳達，為領導當參謀，提出一些合理化得建議和意見，爭取到領導的支持；與職能科室溝通，就是得到職能科室的支持與配合，為醫院感染工作的實施起到保障和推動作用。與醫技、臨床科室的溝通，就是與科主任進行談心、交流，了解醫技、臨床科室工作中還有哪些疑惑和難題，為臨床科室提供必要的指導和幫助；總之通過溝通使科室之間相互支持、相互協作、相互依賴，當遇到矛盾時，相互協調、相互寬容、相互理解，達到和諧的目的。所以 2 只有發揮好溝通、協調作用，做到上下溝通，渠道暢通，才能使工作得到更好的推動和落實。三、加強學習，提高技能打鐵還需自身硬，醫院感染管理者應具備較高的專業知識和技能，專業知識和技能的提高，首先應具有較強的學習能力；要學習本專業前沿知識和技能，不斷的汲取養分，掌握高、精、深，的專業知識和技能；在科室管理中，我們要求全科人員應加強自身學習，每天抽出一些時間學習國家下發的規范和專業知識；將工作人員送出去參觀學習，經常與市專家保持聯系，對一些疑惑及難點問題進行請教和咨詢；通過以上的學習方式，增強自身的專業知識水平，將自己掌握的專業知識和技能應用到工作中去，促進醫院感染管理工作的發展和提高。；同時加大對全員的培訓力度，采取請進來，送出去的方式，；聘請市質控專家來院講課和指導，采取集中、分科的方式進行培訓。因醫院的工作性質所決定，集中培訓難度大，人員不好召集，我們根據科室的不同特點，實行了化整為零的培訓方法，深入臨床科室利用晨會時間（通知科室，提前1小時上班），對各科醫務人員進行醫院感染知識培訓。通過培訓增強全員的醫院感染意識，認識到醫院感染工作的重要性。四、細化管理，注重實效醫院感染管理者應具有超前的思維和創新意識，在工作中不斷總結管理經驗，求新、求變，不斷完善醫院感染管理模式，由過去“監、控、管”三位一體化處罰式管理模式，逐步向服務型+痕跡式管理模式轉變，也就是說由過去的簡單、粗放式的管理模式向精細化的痕跡式管理模式轉變；其服務型模式前提是服務，不以處罰性考核為主，而是以為一線服務的形式，取得科主任、護士長的理解和配合，傾聽和了解他們工作中的意見和建議，為臨床切實解決問題。痕跡模式在公安偵破案件時常用，但是感染管理工作也應采取痕跡模式，痕跡式管理模式的特點，就是在我們的每一項工作中都要留有痕跡，如：簽字、登記、記錄、追蹤、調查、分析、總結、效果評價等；也就是說痕跡到處有，痕跡要處處留，痕跡到了無處不在的地 步；痕跡式管理的特點是：管理精細，資料全，效率高，能及時發現問題，容易追蹤，反饋及時，能取得較好的工作效果。所謂細化管理就是落實管理責任，將管理責任具體化、明確化；對工作要重細節、重過程、重具體、重落實、重質量、重效果。我院為落實《醫務人員手衛生規范》，推廣正確的手衛生標準及方法，推動手衛生工作全面開展，提高醫務人員手衛生依從性，制訂了手部衛生工作實施規范和醫務人員手衛生管理制度，對醫院洗手設施進行了改造，自制了衛生洗手六步法圖、手衛生溫馨提示牌，在全院開展了手衛生宣傳周活動和有獎問答、參會人員在承諾板上進行承諾簽字，通過活動醫務人員手衛生依從性已有了明顯提高。參照衛生部《醫務人員手衛生規范》《手術室管理規范》的要求，對外科洗手、外科手消毒、外科皮膚消毒方法指南進行了重新修定，指南內容詳細，具有可操作性，成為控制手術部位感染的有力保障。在管理中按照細化管理、注重實效的原則，經常與主任、護士長溝通，對存在的問題進行反饋，提出整改措施，限期整改。對醫務人員不規范現象提出了批評，當場進行講解、規范指導，做到有考核、有反饋、有整改、有獎懲；通過我們的嚴格監管，使醫務人員對醫院感染工作重要性有了明確的認識和定位，醫務人員的醫院感染意識不斷增強，提高了醫院感染管理水平。四、關注信息消除隱患作為管理者應熟知應做什么？難點是什么？關注點是什么？信息從何而來？為獲取第一手資料，每天工作后首先與科室工作人員交流了解存在的問題、工作難點、危險因素，關注國家關于醫院感染方面的信息和醫院感染事件，關注收集的各種監測信息和工作記錄，捕捉感染隱患信息，特別關注每天的感染報表、微生物實驗室藥敏結果（多重耐藥）、目標監測（三管、手術部位）、采樣監測、重點科室、重點人群等，發現問題及時采取干預措施，確保不出現問題。如：在深入血透室進行主動采樣監測時，采樣培養結果回報透析機入口透析液細菌菌落數超標，得知這一情況感染管理科人員立即趕到血透室進行全面調查，與科主任、護士長溝通了解情況，查找原因。為此我們對透析機透析液出入口重新進行采樣，為排除采樣時標本受到污染所致，我們更注重采樣每一個環節，由科長親自采樣，嚴格按照采樣方法規范操作，經過連續3次采樣，最終發現從廠家購入的透析液原液B液細菌菌落數嚴重超標。針對以上情況，在與血透室主任、護士長溝通的同時，及時向院領導進行匯報，立即停用現有透析液，更換其他廠家透析液，感染管理科對新購入的透析液進行連續采樣監測等措施；通過采取了有效措施，消除了感染隱患，防止了醫院感染的流行。五、善于總結，數據說話：定期對所做的工作進行匯總，做到有總結、有對比、有分析，有措施、有整改、有效果；采用PDCA循環管理方法，利用魚骨圖查找原因，進行分析，采取干預措施，進行效果評價；PDCA循環模式即：計劃、實施、檢查、處理，是廣泛應用于質量管理的標準化、規范化、科學化的循環體系。如：在2012年1—2月的呼吸機相關肺炎的監測中，發現呼吸機相關肺炎感染率較高，‰，為此我們積極應對，運用PDCA管理模式查找問題，采取了干預措施，取得了明顯效果，‰‰；在效果評價中以趨勢圖的形式進行同比、環比分析總結，說明我們的干預措施有效，其效果顯著。以上是我多年以來從事醫院感染管理工作的一點體會，僅供大家參考，如有不妥之處，請指正靜海縣醫院劉恩汝 2013年12月24日