加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作應(yīng)把握好“度”-資料下載頁(yè)

　　

【正文】 行業(yè)劃撥國(guó)有土地，政府通過收回過去行政劃撥給國(guó)有企業(yè)的土地，并公開出售，籌措資金；加快部分凈資產(chǎn)較多國(guó)有企業(yè)中國(guó)有資產(chǎn)的出售和上市公司中國(guó)有股權(quán)的減持，籌措資金；財(cái)政預(yù)算，由過去對(duì)企業(yè)的投入改為對(duì)企業(yè)改革的支持，財(cái)政預(yù)算拿出部分錢支持改革；積極用足、用活、用夠中央加快國(guó)有企業(yè)改革改制的政策，爭(zhēng)取上級(jí)的支持，化解歷史包袱，降低改革成本。“誰(shuí)來(lái)當(dāng)紅娘”，即“誰(shuí)來(lái)組織實(shí)施改制”國(guó)有企業(yè)改革的主體是企業(yè)，主戰(zhàn)場(chǎng)在企業(yè)，主角是企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)。因此，每一個(gè)企業(yè)都要摸清本企業(yè)的資產(chǎn)、債務(wù)、人員家底，認(rèn)真研究選擇好本企業(yè)的改革改制模式，仔細(xì)測(cè)算企業(yè)的改革成本，積極走出去招商引資，掛大靠強(qiáng)，積極主動(dòng)向政府及有關(guān)職能部門匯報(bào)，爭(zhēng)取工作的主動(dòng)權(quán)。企業(yè)改革改制是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，牽涉到的政策、法律、人員和事件的時(shí)間跨度長(zhǎng)、空間跨度大，要將一個(gè)企業(yè)的改革改制搞成功，牽涉到政府許多職能部門和一些司法部門。為加快國(guó)企改革改制進(jìn)程，政府要組織一套專門班子幫助、指導(dǎo)企業(yè)改革，為企業(yè)改革服務(wù)，保駕護(hù)航。這套班子應(yīng)由政府牽頭，包括經(jīng)委、主管部門、財(cái)政、國(guó)資、稅務(wù)、勞動(dòng)社保、國(guó)土、民政、工商、公安、法院、教育等部門組成，實(shí)行聯(lián)合辦公，派員進(jìn)駐改革企業(yè)，依據(jù)法律和政策對(duì)企業(yè)改革改制中存在和出現(xiàn)的問題逐個(gè)解決，確保每個(gè)國(guó)有企業(yè)的改革改制思路正確，程序規(guī)范，進(jìn)展順利。第五篇：簡(jiǎn)化護(hù)理文書如何把握好度簡(jiǎn)化護(hù)理文書如何把握好度？自由天空整理衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知以及關(guān)于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知要求簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，采用表格化護(hù)理文書，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患溝通。中國(guó)醫(yī)護(hù)比例不合理，護(hù)士配置不足，簡(jiǎn)化護(hù)理文書是非常符合中國(guó)國(guó)情的，是落實(shí)衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)提出的三貼近原則（貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)）的具體舉措，是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的保障措施之一。但是如何簡(jiǎn)化護(hù)理文書，哪些內(nèi)容是護(hù)士該記錄的，哪些內(nèi)容是不必要的，護(hù)理文書該如何記錄才能保障病人安全和提供護(hù)理行為的法律憑證，值得護(hù)理管理者思考。臨床護(hù)理文書是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)過程中形成的全部文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，是護(hù)士在觀察、評(píng)估、判斷患者護(hù)理問題，以及為解決患者問題而執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑或?qū)嵤┳o(hù)理行為過程的記錄。因此表格式護(hù)理記錄中除了用文字記錄外，是還可以用符號(hào)或圖表來(lái)記錄的。目前臨床上執(zhí)行的護(hù)理記錄也存在一些問題，如因醫(yī)患關(guān)系的緊張加上舉證責(zé)任倒置的需要，導(dǎo)致各種醫(yī)囑的執(zhí)行單、交接記錄單、護(hù)理措施（翻身、壓瘡、跌倒評(píng)估等）執(zhí)行記錄單應(yīng)運(yùn)而生。事實(shí)上，各種數(shù)據(jù)表明，因護(hù)理記錄而導(dǎo)致醫(yī)療事故爭(zhēng)議的案例極為少見，以臨床護(hù)理文書的大量增加去應(yīng)對(duì)發(fā)生率極低的糾紛，有“防衛(wèi)過度”之嫌。同時(shí)，很多護(hù)理評(píng)估、一般護(hù)理記錄與住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄的內(nèi)容大量重復(fù)，醫(yī)護(hù)記錄還經(jīng)常不一致。還有一種傾向就是護(hù)理記錄成為護(hù)理管理的依據(jù)，導(dǎo)致記錄的廢話、套話太多，虛耗人力、時(shí)間。衛(wèi)生部的新規(guī)對(duì)護(hù)士需要書寫的護(hù)理記錄給予了明確：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。那么，護(hù)理記錄的簡(jiǎn)化應(yīng)遵循哪些原則？又到底應(yīng)減掉哪些內(nèi)容？廣東省衛(wèi)生廳彭剛藝教授認(rèn)為護(hù)理文書簡(jiǎn)化的原則是：應(yīng)遵循責(zé)任、安全和簡(jiǎn)化的原則，以法律責(zé)任和病人安全為底線來(lái)簡(jiǎn)化護(hù)理文書。保證病人安全和履行護(hù)士職責(zé)。使用表格式護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。調(diào)整護(hù)理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時(shí)間和場(chǎng)所，保證護(hù)士及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護(hù)理工作安全。使用表格式護(hù)理記錄單：表格式護(hù)理記錄單采用表格記錄的方式，內(nèi)容包括日期、時(shí)間、生命體征、意識(shí)、入量、出量、重點(diǎn)觀察項(xiàng)目、主要護(hù)理措施、特殊情況記錄和護(hù)士簽名等。在表格設(shè)計(jì)上可以預(yù)留空格欄，讓護(hù)士根據(jù)病人情況決定重點(diǎn)觀察項(xiàng)目和主要護(hù)理措施。取消健康教育單、翻身卡、巡視卡、測(cè)量記錄單等，所有這些記錄都可以直接記錄在表格式護(hù)理記錄單上。要打破一般病人、危重病人的概念，所有住院病人都需要護(hù)士的觀察和護(hù)理，護(hù)士對(duì)所有住院病人都負(fù)有法律責(zé)任，因此，只有護(hù)理記錄能夠及時(shí)準(zhǔn)確反映住院病人的病情發(fā)展變化以及護(hù)士的護(hù)理行為，才能保障病人安全和提供護(hù)理行為的法律憑證。護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄病人病情發(fā)展變化以及醫(yī)療護(hù)理全過程。護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。護(hù)理記錄的內(nèi)容也就是記錄護(hù)士在病人那里所看到的、聞到的、聽到的、測(cè)到的和做到的。從護(hù)理記錄上，應(yīng)該看到病人的重點(diǎn)觀察內(nèi)容和主要護(hù)理措施，如醫(yī)囑開出“5% 葡萄糖250ml+ 硝普鈉50mg，10 ～20 ml/h，靜脈點(diǎn)滴”，護(hù)理記錄內(nèi)容則應(yīng)重點(diǎn)記錄監(jiān)測(cè)到的病人血壓，并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，輸注過程避光，4 ～ 6h 更換藥物液體等。如病人生化檢查結(jié)果顯示低鉀，護(hù)士則應(yīng)觀察并記錄病人有無(wú)四肢麻木、無(wú)力、腹脹、便秘、惡心、納差以及心率改變等，如果病人不能站立行走，應(yīng)記錄是否給予防跌倒措施等等。這些觀察項(xiàng)目和護(hù)理措施應(yīng)在表格式護(hù)理記錄單的空格欄填上，觀察和提供護(hù)理后立即以打勾的方式進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。護(hù)理記錄內(nèi)容和范圍應(yīng)包括下列情況：①病人病情不穩(wěn)定，病情隨時(shí)發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察作好記錄。②外科手術(shù)后、一級(jí)護(hù)理病人病情不穩(wěn)定者、特殊病人，如新生兒、老年高危病人等，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好病情觀察和護(hù)理措施，并作記錄。③進(jìn)行特殊侵入性的護(hù)理技術(shù)，操作者對(duì)評(píng)估、告知及效果等情況進(jìn)行記錄。④病人接受特殊藥物或其他治療，需要連續(xù)密切觀察治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。⑤護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行特殊檢查后觀察和護(hù)理措施到位，并作好記錄。⑥醫(yī)囑需要記錄的情況。江蘇省趙莉萍認(rèn)為簡(jiǎn)化護(hù)理文書的原則是：護(hù)理病歷的記錄要根據(jù)患者病情的需要，不能什么都記，也不能機(jī)械地理解為只有當(dāng)醫(yī)生下達(dá)病危、病重的醫(yī)囑時(shí)才記。同時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)生的記錄互為補(bǔ)充，突出描述生命體征、出入量、體位、管道護(hù)理、病情變化及護(hù)理措施等。三類記錄可以簡(jiǎn)化：一是一般患者的護(hù)理記錄，因?yàn)檫@些病人住院期間病情變化及治療護(hù)理措施可在醫(yī)生的病程記錄中得到體現(xiàn)；二是醫(yī)囑的執(zhí)行記錄；三是教學(xué)、質(zhì)控的記錄。她強(qiáng)調(diào)，應(yīng)嚴(yán)格控制一些出于教學(xué)目的或質(zhì)控手段而設(shè)置的護(hù)理記錄表單，包括整體護(hù)理大病歷、交接記錄單、護(hù)理措施（翻身、壓瘡、跌倒評(píng)估等）執(zhí)行記錄單、巡視單等。總之，護(hù)理文書表格化也帶來(lái)了護(hù)理管理方式的轉(zhuǎn)變。希望我們現(xiàn)在護(hù)理管理者在檢查護(hù)理工作時(shí)不要只是查閱護(hù)理記錄，更重要的是要到現(xiàn)場(chǎng)去看，評(píng)價(jià)時(shí)要結(jié)合患者的感受和需求進(jìn)行評(píng)價(jià)。