醫院感染管理工作計劃與總結-資料下載頁

　　

【正文】 、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。(八) 加強傳染病醫院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發熱門診、腸道門診、發熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。(九) 職業暴露防護：加強工作人員職業健康安全教育，加強職業暴露防護的管理及發生職業暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局CDC協商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。(十) 關注醫院新建、改建項目，適時提出有關醫院感染控制的合理化建議。(十一) 負責醫院感染管理工作咨詢、指導；六． 監督檢查反饋：檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發現的問題反復查，對新要求布置的工作連續查。對醫院感染管理情況、監測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。醫院感染管理工作計劃12一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。進一步完善醫院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。二、加強醫院感染的監測、監管對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。對醫院感染發生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫院感染管理委員會報告，積極采取醫院感染控制措施，醫院感染發生生率7%。對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衛生學、消毒滅菌效果等監測。醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存。對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的39。自身防護，以防醫院感染于未然。加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范并強制管理。嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染于未然。醫院感染管理工作計劃13為提高醫院感染管理質量，進一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：一、醫院感染監測：1．采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發病率，每月臨床監測住院病人感染發生情況，督促醫生及時報告感染病歷，防止醫院感染爆發或流行。2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報。3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監測。4．每月對無菌物品進行消毒效果監測。二．抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。三．傳染病管理：1．建立、健全醫院疫情管理和報告制度，2．做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。4．認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作四．醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫療廢物交接班本，發現漏項及時填補。四．將手衛生與職業暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行醫院感染知識培訓。主要培訓內容1．院感相關知識及個人防護知識。2．醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛生、醫療垃圾分類，職業暴露防護培訓等。醫院感染管理工作計劃14為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：一、醫院感染控制每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。根據本院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。二、抗菌藥物應用按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。三、傳染病管理每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。四、醫療廢物監督管理每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。五、手衛生及職業暴露防護將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。六、院感知識培訓本協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。醫院感染管理工作計劃二為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。一、完善醫院感染控制的制度和措施按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。二、加強院內感染知識的培訓通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。三、做好醫院感染管理工作認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。四、對全院各科感染病例進行統計和匯總每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。五、加強對醫療廢物的管理繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。醫院感染管理工作計劃三在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的`方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：一、加強教育培訓科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實新職工崗前培訓。對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。醫院感染管理工作計劃1520xx年是我院接受“二甲”復審，謀求新發展的決勝之年。根據《傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規的要求，醫院醫院感染管理工作，將進一步認真執行醫院感染管理的各項規章制度，加強監控力度，落實防控措施。降低醫院感染發病率和漏報率，嚴防醫院感染突發事件發生，提高醫療質量，確保醫療安全。現結合醫院實際情況特制定20xx年工作計劃如下：一、加強領導，嚴格要求據《傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》的要求，繼續加強醫院感染管理委員會、傳染病管理小組建設，加強對院感、傳染病的領導。醫院感染管理科要以“二甲”復審為契機，加大管理力度，定期召開醫院感染管理委員會，傳染病管理小組會議，總結工作，交流信息，嚴格執行醫院感染、傳染病管理制度，落實防控措施，加大監測、監督、檢查力度。二、加強院感、傳染病防治知識培訓和教育按照《醫院感染管理辦法》要求，采取多種形式進行院感、傳染病防治知識培訓和教育，如繼續教育、職工大會、質控會、遠程網絡教育等。專職人員每年外出學習不少于15學時，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識培訓不少于5學時，其他管理與醫務人員每年培訓時間不少于6學時，培訓后進行測試，要求培訓考核合格率達100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高職工的院感、傳染病防治意識。要積極參加上級舉辦的學術交流及參觀學習活動，不斷提高我院院感、傳染病防治水平。三、切實抓好醫院感染、傳染病防治綜合治理工作。(一)加強防控網絡監控力度，杜絕醫院感染暴發、傳染病流行事件發生。充分發揮三級網絡監控作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過早發現、早報告、早治療，早控制，認真落實傳染病、醫院感染病例報告和監測制度，嚴格執行獎罰制度，促進醫院感染控制制度、傳染病管理制度的落實，杜絕惡性醫院感染暴發、傳染病流行事件的發生。(二)繼續加強重點科室、部門的醫院感染管理。加強重點科室和部門(手術室、產嬰室、口腔科、內鏡室、新生兒病房、消毒供應室等)的醫院感染管理。各種侵入性操作都是導致院內感染的重要因素，年老體弱、基礎疾病復雜、新生兒、住院時間長及其他免疫力低下者，都是醫院感染的高危人群。要以科學規范為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術，最大限度控制與減少醫院感染的發生。20xx年質控重點：手衛生、新生兒感染的預防工作。(三)認真落實監督、監測、檢查措施每月定期或不定期對各科室進行督查、監測、檢查。各臨床科室做好醫院感染、傳染病人登記上報工作、預防醫院感染工作環節監測檢查記錄。每月對重點特殊部門進行空氣、物表、醫務人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。對滅菌器進行生物學監測，發現不合格者，及時找出原因，并加以改進。紫外線燈管強度監測每年一次，發現不合格者，立即更換。積極做好口腔科和內鏡室的消毒管理。、監督，對存在的不足，及時加以整改。(四)進一步加強傳染病疫情報告管理堅持每日下臨床簽收疫情報告卡片，每月對門診醫生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗科登記本，放射科登記本逐日核對。加強科查、院查、補報、堵漏報措施，防止疫情漏報，提高疫情登記、報告質量。加