陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革考察報告-資料下載頁

　　

【正文】 醫(yī)院管理體制。把藏醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，縣政府負責縣藏醫(yī)院建設，按 照等級標準，科學確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。實施“名院、名科、名醫(yī)”建設工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學中心。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務體系。充分發(fā)揮縣藏醫(yī)院的龍 頭帶動作用，加快構(gòu)建和完善中、藏醫(yī)藥服務體系。積極 組織實施中、藏醫(yī)藥“進農(nóng)牧區(qū)、進社區(qū)、進家庭”工程。建立藏醫(yī)醫(yī)院評價、監(jiān)測指標體系和巡查、預警制度。建立以促進縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運用、特色科室設置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。建立有利于發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立民族醫(yī)院 運行機制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部運行機制，建立以預算管 理和成本管理為核心的經(jīng)濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫(yī)療質(zhì)量、服務 質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度，建立中、藏醫(yī)藥從業(yè)人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫(yī)藥人才收入分配激勵機制。在基本醫(yī)療保障建設中實行鼓勵使用民族醫(yī)藥的政 策。將符合條件的民族醫(yī)診療項目、醫(yī)療機構(gòu)中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標準，提高報銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費的實現(xiàn)方式。具體報銷起付標準、報銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部 門確定。完善中、藏醫(yī)藥價格形成機制。增設中、藏醫(yī)診療服 務項目，適當提高診療技術(shù)服務價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務費應考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生 的成本，按照醫(yī)務人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。為保證藏醫(yī)藥人員隊伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎上要按照民族醫(yī) 院等級標準合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。擴大醫(yī)療保障中、藏醫(yī)藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫(yī)診療項目、藥品品種和醫(yī)療機構(gòu)自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫(yī)藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫(yī)病種付費方 式。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，修改完 善經(jīng)縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫(yī)院改革試點。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實 施細則和相關(guān)制度，總結(jié)形成完善的制度和實施辦法。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實施細則的基礎上，試點醫(yī)院全面推行公立醫(yī) 院改革。總結(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。總 結(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績、經(jīng)驗和存在的問題，并結(jié) 合國家、省、州關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求及其他地區(qū) 取得的先進經(jīng)驗，修訂完善我縣公立醫(yī)院改革實施方案，進一步深化公立醫(yī)院改革。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導 小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導全縣公立醫(yī)院改革。各縣和縣直醫(yī)療 機構(gòu)要在堅持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎上，建立試點工作領(lǐng)導機構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。（二）加強部門配合。發(fā)改部門負責將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎設施建設投資，同時對醫(yī)療服務價格進行調(diào)整。衛(wèi)生部 門負責實施公立醫(yī)院改革的各項具體工作。財政部門依據(jù) 合法、科學、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。人社部門會同 發(fā)改、編制和衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院人員編制和招聘方 案；會同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食 品藥品監(jiān)管部門負責藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進。（三）加大財政投入。落實試點公立醫(yī)院政策性投入； 對承擔公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費投入納入財政預算；加 大公立醫(yī)院項目建設支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實 公立醫(yī)院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生 人才隊伍建設。（四）加強輿論引導。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為公 立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。第五篇：海南省文昌市公立醫(yī)院改革考察報告1解放思想 結(jié)合實際 因地制宜 大膽創(chuàng)新———海南省文昌市公立醫(yī)院改革考察報告2012年3月11日至17日我們對海南省文昌市公立醫(yī)院改革工作進行了考察，通過聽取經(jīng)驗介紹、實地學習，感觸頗深，受益匪淺。現(xiàn)就考察體會匯報如下。一、值得學習和借鑒的工作經(jīng)驗（一）建立公立醫(yī)院管理委員會在重大體制機制綜合改革試點方面，積極探索管辦分開的有效形式。明確政府辦醫(yī)職能，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制，構(gòu)建科學有效的公立醫(yī)院管理體制。建立公立醫(yī)院管理委員會，成員由衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政、編制、人力資源和社會保障、國資委等部門人員組成，衛(wèi)生行政部門設辦公室，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核和對醫(yī)院主要負責人的考核任命。結(jié)合自身實際，探索建立相應的公立醫(yī)院管理體制，加快公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點，積極探索建立以管委會、理事會等形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。（二）全面推行醫(yī)院后勤服務社會化改革醫(yī)院后勤服務是醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系著病人的治療和服務，與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，是醫(yī)院比較頭痛和棘手且難以解決的問題。他們把保潔、保安、藥品配送、洗衣房、120接聽員、超聲科文字錄入員等社會化，通過招標承包給物業(yè)公司，實行社會化管理。徹底解決了工作沒責任心、臨時人員難管理，衛(wèi)生搞不好、安全沒人管理、藥品配送不及時、患者不滿意等諸多問題，特別解決了醫(yī)院負擔不了臨時工“三金一險”養(yǎng)老問題。通過改革醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔、秩序井然，后勤工作效率明顯提高，醫(yī)院能夠更好地集中精力開展醫(yī)療工作。醫(yī)院放心，群眾滿意。（三）推進臨床路徑規(guī)范化管理結(jié)合實際，成立臨床路徑管理領(lǐng)導小組，科室臨床路徑實施小組由科主任擔任，護士長和12名骨干醫(yī)生作為成員，負責臨床路徑實施的具體工作。選擇了24種病種進行試點，尋找為患者提供科學合理的治療手段和治療方案，避免醫(yī)療費用不合理支出，減少患者和國家（城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合）的費用負擔。有602例病人實施了臨床路徑治療。（四）積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程優(yōu)質(zhì)護理服務活動是以實行護理責任制為主要內(nèi)容的全方位護理模式。通過神經(jīng)內(nèi)科試點示范，逐步在全院9個病區(qū)實施。一是實行小組包干和責任護士制，實現(xiàn)從患者呼叫服務到護士主動尋找患者服務，將護士還給病人，使患者得到滿意的服務，護士本身也能切身感受到患者治療的全過程；二是建立健全護理工作制度和督查考核評價制度，促進護理質(zhì)量的提高和病人的滿意度。（五）打破公立醫(yī)院對衛(wèi)生人才壟斷在人事制度改革方面，深化醫(yī)院人事制度改革，推行績效考核。完善醫(yī)院院長任用制度，全面實施崗位設臵管理和聘用制管理，科學合理設臵崗位，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，以崗定薪，崗變薪變。促進醫(yī)務人員合理流動。鼓勵以技術(shù)團隊為主體申請多點執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動；引導衛(wèi)生人才合理流動，打破公立醫(yī)院對衛(wèi)生人才的壟斷，最大限度地實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源區(qū)域共享。同時，加緊人才引進步伐，2011年在大專院校招聘畢業(yè)生69人，不斷地補充“新鮮血液”。（六）藥事服務費納入醫(yī)療保障支付范圍在推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制方面，探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調(diào)整部分技術(shù)服務收費標準等措施和通過醫(yī)療保障基金支付、增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費納入基本醫(yī)療保障支付范圍。以收、付費制度改革為切入點，解決以藥補醫(yī)問題。（七）公立醫(yī)院分時段診療推行惠民便民措施，改進群眾就醫(yī)服務。綜合醫(yī)院開展網(wǎng)上預約等多種方式預約診療，實行社區(qū)轉(zhuǎn)診預約的優(yōu)先診治。優(yōu)化醫(yī)院門(急)診環(huán)境和流程、開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管 理平臺，公開醫(yī)療服務信息。促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)。實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。（八）加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制。研究制定改革醫(yī)療服務收費方式，開展按病種等收費方式改革試點，探索有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務收費方式。將門診和住院次均費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥品占比等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。（九）政府負責基本建設及大型設備購臵在公立醫(yī)院補償機制改革方面，加大政府投入。政府負責公立醫(yī)院基本建設、大型設備購臵、臨床重點專科發(fā)展、養(yǎng)老保險和政策性虧損補貼，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府制定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費，對中醫(yī)、傳染病、精神病、婦幼保健和急救在政策投入上予以傾斜。