20xx年醫院感染管理科工作總結-資料下載頁

　　

【正文】 感染發生，保障患者醫療安全。加強手衛生管理通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛生情況進行抽樣監測及考核，不斷增強醫務人員執行手衛生制度與規范的自覺性。同時通過手衛生物品的使用情況監測，對科室手衛生的依從性進行監測，以預防和控制醫院交叉感染，降低醫院感染率。加強質控監控及監督管理工作根據醫院各科室綜合目標考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導；匯總檢查、監測情況，定期編輯印發《院感染簡報》和《醫院感染監控信息簡報》，將醫院感染管理信息向院領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。積極開展醫院感染管理知識的培訓年初制定各級各類人員的醫院感染管理知識培訓計劃，并組織實施。采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓考核，對新上崗人員、進修人員、實習生開展崗前培訓，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，職業暴露的處理，醫療廢物的管理要求等。上半年共計開展院感培訓6次。通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。加強醫務人員職業防護工作通過開展培訓及下科室宣傳教育，不斷提高醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保醫院職工安全。上半年發生醫務人員職業暴露有26人。加強醫療廢棄物的處置管理針對今年桂林市醫療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起積極采取應對措施，定期督查醫療垃圾分類收集、運送及消毒處理工作，監督管理使用后的一次性醫療用品的回收處理工作。確保醫療垃圾管理符合規范要求。定期檢查醫院的污水消毒、凈化工作。今年上半年醫院污水污物排放及處理符合要求，加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的管理工作。今年以來，醫院大量一次性醫療物品重新招標。我科及時對新招標的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對設備科、供應室儲存、發放一次性使用無菌醫療用品的管理工作進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫療物品的管理符合國家要求。二、傳染病疫情管理（一）完善各項規章制度根據上級部門下發的各項文件要求，及時完善和健全醫院傳染病防治相關制度。為更好地完成上級部門下達的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監測任務，制度并下發了醫院《關于進一步加強醫院傳染病疫情監測工作的通知》以及《關于進一步加強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知》切實提高醫院實名制登記報告率，提升傳染病疫情報告質量。根據醫院目標考核要求，重新制定了醫院年終考核及科主任目標考核指標，對按時、保質保量完成監測任務的科室及個人，經考核，由醫院給予表揚和獎勵。未能完成監測任務或未按要求進行監測的科室及個人，給予相應的處罰。獎勵及處罰辦法按醫院傳染病疫情上報及監測獎懲制度執行。（二）嚴格督促檢查，規范化管理由于醫院門診醫師工作站信息系統的使用，造成在年初醫院大量傳染病疑似遲報、漏報現象。我科積極與信息科工程師聯系，通過反復地查詢，不斷發現信息系統存在的問題，及時改進系統，防止傳染病遲報、漏報現象的發生。同時采取下科室，對臨床醫師進行培訓、檢查督導的方法，以及，每日由專職人員負責督查全院傳染病報告卡的上報信息，及時發現檢查督導信息，對臨床各科及醫技科室進行經常性的檢查督導工作，發現未報告的，除追究責任外，及時給予補報。上半年共進行傳染病自查24次，未造成醫院傳染病漏報現象。（三）加強人員培訓對全院醫務人員進行傳染病報告管理相關規定和傳染病診斷標準的培訓，對新上崗人員、進修生、實習生等上崗前進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告及相關知識的業務培訓，以確保各級醫務人員對傳染病疫情報告的重視，防止醫院感染的發生，提高醫療質量和填報《中華人民共和國傳染病報告卡》的質量。上半年共開展培訓7次。（四）醫院傳染病監測及上報情況2014年（2014年1月1日零時至2014年6月30日24時），我院共報告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發病、死亡病例報告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結核、細菌性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。其余20種病無發病、死亡病例報告。同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣。上半年對住院患兒進行afp篩查856 例，無陽性病例；霍亂標本監測36例，傷寒標本監測28例，瘧疾監測16例，以上監測均無陽性病例；三、慢性病及惡性腫瘤病上報管理按上級部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報管理。開展醫院醫務人員的學習培訓，做到臨床醫生按要求填卡、上報，管理人員按要求登記及網絡直報，同時定期下科室檢查，防止漏報和偏差。上半年慢性病上報1923例，其中腦卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血壓192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報164例。醫院感染管理科 二〇一四年七月十日第五篇：醫院感染管理科十一工作總結醫院感染管理科“十一五”工作總結“十一五期間”，在院領導的大力支持下，院感科緊緊圍繞醫院“十一五”發展規劃和工作布署，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題,積極開展醫院管理年活動，深入貫徹落實科學發展觀，認真執行衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《江蘇省醫院感染管理質量評價標準》等規范性文件，強化管理，突出重點環節，完成以下工作:一、單獨成立了醫院感染管理科。“十一五”期間，我院醫院感染管理部門脫離護理部正式獨立，并由專職人員從事醫院感染管理工作。二、建立了醫院感染規范化管理和考核體系。一是建立健全了醫院感染管理三級組織網絡，按時召開院感管理委員會，及時對全年工作作出新的布署和要求；二是完善了醫院感染管理規章制度，制定重點科室質量考核標準并落實檢查、考核；三是加強了重點部門感染控制措施，發現問題及時以書面形式反饋給臨床科室并督促改進。每月按時匯總檢查、監測資料，每月出質控簡報一期。三、在常規監測的基礎上,進一步拓寬監測范圍。嚴格按照《醫院感染管理辦法》，積極與生化室聯系，不僅保證了每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統進行菌落數及致病菌的檢測，還開展了致熱原檢測，每周一次的高壓鍋生物監測、血透室透析用水、透析內毒素監測等等。2009年，為供應室配備了“290自動閱讀器”，加強了手術科室的植入物監測，為手術安全提供了保障。2010年，開展了ICU的目標監測，監測對象包括所有在ICU住院患者，監測內容包括病情等級、病例感染發病率、日感發病率、器械使用率等等。四、加強了醫院感染控制知識的在職教育。一是醫院感染控制專業人員先后經過培訓取得了院感控制專業上崗證，期間，有一名院感專職人員退休，另一名人員充實入崗，正在進一步培訓，等待考取上崗證；二是對全院在職醫務人員、新上崗人員、保潔人員進行常規的醫院感染預防與控制知識繼續教育，除了常規培訓，還多次組織過傳染病應急培訓，如甲流感、禽流感、手足口知識培訓等；三是積極安排重點科室監控小組成員參加省級專題學術講座，五年來，大部分重點科室的骨干人員均被外派學習，并學以致用。五、確保醫療廢物管理到位。幾年來，堅持貫徹落實《醫療廢物管理條例》,完善了規章制度及應急方案,定期對全院保潔員和醫療廢物收集人員進行相關知識培訓, 使得醫療廢物收集﹑處理規范化。每年都與醫療廢物定點處置單位（鈴木組）簽訂合同，保證了醫療廢物從產生﹑分類收集﹑密閉包裝到收集轉運﹑貯存﹑處置的整個流程都處于嚴格的控制之下。六、加強重點科室、重點環節的管理。血透室、供應室、手術室、產房、新生兒室等一直作為院感科重點考核對象，除了每月定期對科室進行監測外，院感科堅持對照專項檢查標準，逐條進行檢查，確保實際工作與標準相符合。期間，供應室環境多次改造，添置了清洗設備，包攬了臨床大部分器械的清洗和打包，通過努力，市級專家組的驗收得以通過。血透室的布局也經過了改造，透析的設備、材料和患者的管理都在原有條件下得到改善和規范，2009年通過了省檢查組的驗收。經過幾年的努力，醫院感染管理工作逐步得到醫務人員的重視，如手衛生及洗手衛生依從性已深入人心。“十一五”即將過去，回顧五年，我院的院感管理工作，在院領導的大力支持下，取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們清醒地認識到，由于我們醫院發展很快，基礎設施與快速的業務發展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發展觀作為基本國策，有關醫院感染的法律、法規、規范、規章及相關的準入標準不斷出臺，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，己經是勢在必行，我們將繼續保持良好勢頭，邁步走進十二五。2010年6月19日