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2025-10-12 04:45本頁面

　　

【正文】流袋每周更換一次。（橡膠尿管每周更換一次，一次性引流袋每3天更換一次）保持尿道口清潔，每日用高效碘會陰抹洗兩次。每天評估能否拔除導尿管。氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優先考慮無創通氣。對氣管插管者，吸痰時應嚴格執行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。放置引流管應嚴格執行無菌操作，保持整個引流系統的密閉性，減少因頻繁更換而導致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶每周更換1次，更換時應嚴格執行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協助及時報告發生的問題。除非緊急狀況或生命體征不穩定，氣管切開、大傷口的清創術等，應盡量在手術室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術。五、物品管理呼吸機及附屬物品：用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用中性清潔劑擦拭，每天1次。金屬接頭、濕化罐、呼吸機螺紋管、霧化器等非一次性使用物品，送供應室集中消毒處理。其他醫療儀器：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監護儀、輸液泵、微量注射泵、心電圖機每天中性清潔劑擦拭外殼。聽診器、血壓計、氧氣流量表用500mg/L含氯消毒劑消毒擦拭。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫療器械、設備一用一消毒。護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天用75％酒精擦拭消毒？。當這些物品有血跡或體液污染時，應立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常15min）后，使用清水擦抹。每天更換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換。枕芯、被褥等使用時應防止體液浸濕污染。便盆及尿壺應專人專用，每天用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min進行消毒，對腹瀉病人應一用一消毒。六、環境管理空氣：開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。本ICU使用中央電離空氣消毒，并進行效果評價。不予紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。墻面和門窗：清水擦洗保持無塵和清潔，不可出現霉斑。如有血跡或體液污染時，立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。出現多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，必須采用消毒劑消毒地面，每日用1000mg/L含氯消毒劑消毒一次，不同房間使用的清潔工具分開放置，每天至少消毒1次。禁止在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。禁止室內及走廊鋪設地毯，不在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。七、廢物與排泄物管理處理廢物與排泄物時醫務人員要做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活廢物棄置于黑色垃圾袋內密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫療廢物按照《醫療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫療機構醫療廢物暫存地。病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物倒入病人的廁所或專門的洗滌池內。ICU室內盛裝廢物的容器應保持清潔，加蓋。八、監測與監督成立科室醫院感染控制小組。常規監測ICU醫院感染發病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導管（中心靜脈導管、氣管插管和導尿管）相關感染。加強醫院感染耐藥菌監測，對于疑似感染病人，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。應進行ICU抗菌藥物應用監測，發現異常情況，及時采取干預措施。每月一次進行ICU病室空氣、物體表面、醫務人員手部皮膚微生物監測，但懷疑醫院感染暴發、ICU新建或改建、病室環境的消毒方法改變，應進行相應的微生物采樣和檢驗。醫院感染管理人員每周巡視ICU，監督各項感染控制措施的落實，發現問題及時糾正解決。早期識別醫院感染暴發和實施有效的干預措施：短期內同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續出現3例以上時，應懷疑感染暴發。通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗等，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據此制訂相應的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環境污染，經醫務人員手導致傳播和暴發，對其有效的感染控制方法包括嚴格執行手衛生標準、增加相關醫療物品和ICU環境的消毒次數、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。

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