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心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)-資料下載頁(yè)

2025-10-14 14:28本頁(yè)面

　　

【正文】室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點(diǎn)特殊之處。判斷意識(shí)：嬰兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)。人工呼吸嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過(guò)度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢。可用一手舉頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對(duì)口鼻呼吸。檢查肱動(dòng)脈嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。按壓部位及方法嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)一、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如面色變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。現(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場(chǎng)，確定患者已死亡。在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟停患者，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無(wú)生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E停患者，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始CPR時(shí)間超過(guò)15min，經(jīng)CPR30min無(wú)效者，即可停止CPR。當(dāng)然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：深昏迷；腦干反射全部消失；無(wú)自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸）。以上三項(xiàng)全部具備。

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