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2441轉科轉院病情和病歷資料交接制度(暫存)-資料下載頁

2025-10-15 05:32本頁面

　　

【正文】院前完成補充和修改。轉科途中的任何病情變化及與轉科過程有關的任何特別情況，應記錄在《患者轉科交接記錄單》中，轉科病歷記錄應隨病人同時轉移。醫院因限于技術和設備條件，無法滿足病人的醫療需求者；病人已完成主要治療須轉當地醫院就近進行康復治療者；病人因為交通、醫療保險支付或其他原因要求轉院治療者；需要轉專科醫院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的病人，如需轉往外院診治，由科內討論或由科主任提出，報請醫教部批準，由醫教部(或總值班)與轉入醫院聯系，確認接收醫院有滿足診療的條件和技術能夠滿足病人進一步醫療服務需求，征得同意后，主管醫生準備好出院小結的副本，方可轉院。病人情況不允許轉院時的處理：病人轉院應符合指征，病人情況未穩定或病人在轉院途中可能出現病情加重甚至有導致生命危險時，不宜轉院，待病情穩定或危險過后，再行轉院。轉院時應派醫護人員護送。若病情不宜轉院，而病人或家屬堅決要求轉院，按照“患者知情同意”的要求，在《危重患者轉運知情同意書》上簽字。轉院應征求病人及家屬意見，向其交待注意事項、安排好病人交通。轉院時由科室聯系急診科派出救護車運送病人。根據病人情況安排具有相應資歷的合格醫生、護士負責轉運。經治醫生負責寫好詳細病歷摘要，辦好有關手續，轉診病歷內容包括：病人轉院時的病情、治療經過、有關診斷性檢查的情況、診斷、轉院理由、接診醫療機構的名稱及同意接收病人的相關記錄、轉院后的醫療需求，轉診途中的病情變化及救治、與轉診有關的任何特別情況應記錄在《轉診記錄單》中，一式兩份，一份隨病人同時轉移，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫院后，雙方醫護人員進行病人病情等交接，并簽名確認。未經科主任同意，病人家屬、單位要求轉院者，按自動出院處理。漳州市第三醫院醫教部 2013年05月07日第五篇：轉院、轉科交接流程轉院、轉科交接流程轉診(轉院)患者交接制度發布日期：2011年08月20日來源：編輯：辦公室1．需要轉院的患者由主管醫生提出、科主任批準，醫務處備案，患者所在科室與轉入醫院聯系，征得轉入醫院同意后方可轉院。2．確保患者轉院安全，轉院前主管醫師須認真檢查、評估患者病情，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定后，方可轉院。并將風險及注意事項告知患者。3．危重患者轉院時原則上派醫務人員護送；根據病情準備相應急救物品及藥品。4．患者轉院時，應將患者病情和相關病歷資料隨同轉出，以保障診療的連續性。5．社區衛生服務機構上轉患者，醫療事務中心提前與相關科室聯系落實安排，做好轉診患者相關信息登記，并將雙向轉診上轉單轉交給接診醫生：接診醫師根據轉診醫生的病情介紹及提供的相關檢查和治療資料對患者進行評估、檢查和診療。6．符合下轉條件患者轉回社區衛生服務機構時，主管醫生填寫雙向轉診下轉單，注明治療經過和目前病情狀況及下一步康復計劃，由轉診患者轉交社區衛生服務機構；醫療事務中心電話通知社區衛生服務機構并做好轉診患者相關信息登記。轉科患者交接制度發布日期：2011年08月20日來源：編輯：辦公室1．對需要轉科治療的患者，醫生須評估患者病情；根據轉科醫囑，護士電話通知轉入科室。并將風險及注意事項告知患者。2．危重患者由護士和(或)醫生護送，隨帶患者病歷：未用液體至轉入病房，做好床頭交接班。3．保征轉運工具功能完好，確保患者在轉運過程中安全，酌情備帶相應急救物品及藥品。4．轉入科室在接到患者轉科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。5．患者入科時，護士應主動迎接并妥善安置患者。6．認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到六交清：即患者治療交清，患者病歷資料交清患者生命體征交清，患者身上各種導管交清，患者使用各種儀器交清，患者皮膚情況交清。轉科患者流程

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