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留置導尿護理業務查房總結-資料下載頁

2025-10-16 02:36本頁面

　　

【正文】尿管留置:避免不必要的尿管留置，是減少留置尿管所致尿路感染的最佳辦法。在臨床工作中，應從嚴掌握留置尿管指征，樹立插入導尿管就可能引起尿路感染的觀念，盡量不插尿管或留置尿管。:嚴格無菌操作會陰部的徹底清潔消毒。進行會陰備皮。沖洗會陰部。:選擇粗細、材料合適的氣囊導尿管，一般選擇14～16號的硅膠或乳膠氣囊導尿管，以減少對尿道的刺激。:戴展霞等在對92例腦血管意外留置導尿患者，集尿袋更換間隔時間與患者發生尿路感染的相關性進行臨床觀察表明：集尿袋更換時間以每周2次為宜。:將尿管經由恥骨聯合上方直接接引流袋，把引流袋用系帶固定于一側床沿下。這樣避免了臥床病人穿褲的不便；可避免活動時牽拉尿管刺激膀胱收縮而引起漏尿；減少了尿管牽拉刺激尿道所致的尿頻、尿急、尿意感等不適癥狀，避免了折疊，使病人床上活動的舒適感增加，心理壓力明顯減輕。：對留置尿管的病人，選擇封閉式導尿系統以減少細菌污染，盡量保證其密閉性，避免輕易分離導尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標本等動作。:保持尿道口相對無菌及會陰部清潔，用0．5％碘伏消毒導尿口及導尿管近端(10cm)，2次／d，大便污染及小便溢出時，及時清洗、消毒，防止逆行感染。在留置過程中如果發生脫落及滲尿，應采取無菌操作進行處理，并更換已脫尿管袋，保持床單清潔。: 一般不主張預防性使用抗生素，若出現尿路感染的癥狀，應根據尿液細菌培養的結果，有針對性的使用相應敏感的抗生素，并合理安排用藥時間以及用藥的途徑。，促進健康恢復:加強營養，提高病人體質，促進健康恢復。:一般情況下不常規進行膀胱沖洗，但對于尿液、混濁、沉淀或尿常規化驗、培養有細菌者，為防止尿管被堵塞，％氯化鈉注射液250 mL密閉式沖洗方法，2次／d，減少尿路感染的發生。，指導盆底肌訓練每日3次，在此基礎上用紅霉素軟膏外涂尿道外口周圍1 cm，包括局部尿管，每日3次，結果病人漏尿狀況得到顯著改善。:指導病人飲食以增加機體抵抗力，鼓勵病人多飲水，保持攝取水量1500～2000ml／d，以形成自體膀胱沖洗。截癱病人留置尿管1周后，尿管定時開放(1次／3～4h)，建立反射性膀胱，3周后拔除尿管，人工按摩排尿1次／4h訓練自律性膀胱。:留置導尿早期在無菌操作的基礎上進行尿道沖洗，模擬了正常的排尿活動，對尿道中的細菌及黏蛋白起到沖洗作用，減少尿道分泌物，既減少細菌的粘附，又阻止細菌沿導尿管上行，從而降低了形成細菌生物膜的概率，達到預防感染的作用。:由于尿管刺激引起尿道括約肌強烈收縮,使尿道阻力增大,導致尿道通過困難,麻醉后尿道括約肌松弛,尿道無阻力,使尿管置入順利,可減少尿道黏膜的損傷，減少尿道感染的不良因素。:范旭暢等采用評估督促和宣傳教育等方法進行預防性過程監控。％，％,因此預防性過程監控值得推廣。:責任組長和護士長每日進行環節督查，檢查措施的落實和記錄的執行情況，并及時進行信息反饋和整改，以加強對留置導尿患者的護理過程控制。患者若出現閃導尿而引起的不良反直，要求隨時記錄在護理記錄單。:王永波等探討急診男性患者留置軟性導尿管困難的情況下應用膀胱鏡鞘輔助插人導尿管，可以提高導尿成功率。同時還可以將較細的軟性導尿管留置在尿道，減少患者留置尿管期間的不適感。討論留置導尿感染途徑主要為腔外途徑，占66％，主要環節是細菌在尿道口的污染和定植，細菌由尿道口入侵并粘附于尿路上皮及導管表面，與導管表面的粘液形成細菌性生物膜及導管包殼，并沿這種粘液膜上行，引起膀胱內感染；其二是接管處密閉性能不好、引流袋污染、醫務人員無菌操作沒有到位，操作前后未經洗手或正確洗手等原因，使細菌經導管腔逆行進入膀胱引起的腔內感染；其三是在操作中將未經徹底消毒或消毒后又被污染的帶菌導尿管插入膀胱。您還有什么新的方法？

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