骨科_護理查房-資料下載頁

　　

【正文】 ）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。目標：情緒平穩(wěn)，積極主動配合治療，術(shù)后體溫趨于平穩(wěn)，睡眠良好。護理措施：術(shù)前：1）介紹病房環(huán)境，責任醫(yī)生，責任護士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關(guān)知識，做好健康宣教，圍手術(shù)期護理，護理操作動作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習床上排便，以便于消除因排便習慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)后：1)病房內(nèi)做好各項術(shù)后準備，接待病人返回病房；2)觀察麻醉反應(yīng)，觀察患者血壓是否偏低，呼吸是否平穩(wěn)，有無惡心嘔吐疼痛等癥狀；3)術(shù)后疼痛減輕后，指導其患肢功能鍛煉，樹立并加強恢復信心；4）觀察體溫變化。個體不能獨立完成軀體的移動活動術(shù)前：與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷，活動受限有關(guān)。術(shù)后：長期臥床有關(guān)。目標：病人在護士的協(xié)助下完成簡單生活需要。護理措施：1）正確搬運病人，床上進行軸線翻身，觀察皮膚受壓情況；2)做好各項基礎(chǔ)護理，生活護理。術(shù)前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動減慢有關(guān)，術(shù)后：長期臥床，排便習慣及方式改變有關(guān)。護理措施：1）告知臥床休息的必要性，早期禁止下床活動，以免加重腹脹感；2）流質(zhì)飲食，清淡食物，食用水果蔬菜，多飲水，每日早餐可飲淡鹽水一杯，防止便秘； 3）指導患者環(huán)形按摩腹部，床上活動四肢，練習提肛運動；4）密切觀察患者排氣排便情況，有無腹脹主訴，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑；個體缺乏特定的信息和技能，出現(xiàn)心理，認知能力受損的狀態(tài)。術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識。術(shù)后：術(shù)后功能鍛煉知識有關(guān)。目標：使患者對疾病有一定的認識，能夠積極主動進行功能鍛煉。護理措施：術(shù)前：1）介紹疾病相關(guān)知識；2）正確進行飲食指導3)床上足部背伸運動，股四頭肌靜力收縮運動，每日多次，不感疲勞為宜。術(shù)后：1）根據(jù)是否腹脹，排便情況而定。由清淡流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，普食。2）鍛煉：六小時疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運動鍛煉，股四頭肌鍛煉。以促進血液循環(huán)，增加腿部肌肉力量為下床做好準備。練習直推抬高運動，防止神經(jīng)根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性，可以重塑脊柱的穩(wěn)定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運動，一月后可做腰背肌五點式鍛煉。術(shù)后一般23月可帶腰圍下地行走。3）告知適當?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮，預防組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬。改善血液循環(huán)，利于消腫，促進骨折愈合。恢復功能。原則： 不感疲勞為宜，由少到多，循序漸進。量力而行。潛在并發(fā)癥：1)有肢體感覺，運動及括約肌功能障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓，出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。護理措施：血腫一般在術(shù)后24小時行成，術(shù)后48小時血腫達到高峰，所以術(shù)后應(yīng)觀察四肢感覺運動，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。出現(xiàn)四肢麻木，肌力減弱時應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行脫水，營養(yǎng)神經(jīng)等治療，必要時配合探查及血腫清除術(shù)準備。2)有椎間隙感染的可能：與手術(shù)麻醉有關(guān)護理措施：術(shù)后觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)，高熱，神經(jīng)根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時應(yīng)警惕椎間隙感染可能。及時通知醫(yī)生進行處理。3)長期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。護理措施：多飲水，大于2000ml/天。間歇式解除壓力，軸線翻身。術(shù)前指導患者進行擴胸運動，深呼吸鍛煉。做好基礎(chǔ)護理，生活護理。密切觀察患者體溫變化，切口有無紅腫熱痛情況。遵醫(yī)囑合理運用抗生素；警惕DVT的發(fā)生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導床上活動四肢。觀察肢體有無腫痛劇烈，淺靜脈怒張情況。及時巡視病房，觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。出現(xiàn)異常及時處理。患者術(shù)后第13 天，無疼痛主訴。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。功能鍛煉持續(xù)進行中。出院宣教：1）加強營養(yǎng)，多食肝腎、含鈣高的食物，如動物的肝腎、骨頭湯、魚、牛奶及豆制品。2）預防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時的就診。3）繼續(xù)加強功能鍛煉，要循序漸進，不要過早的負重,不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。36個月以內(nèi)避免劇烈運動，不可彎腰拾物,正確搬運重物，盡可能避免久坐。4）病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義，按時復診，出院后6個月來院復查，如有異常及時的就診。（骨科 程偉）第五篇：骨科護理教學查房的體會通過骨科護理查房，作為骨科護土業(yè)務(wù)學習的一種方法，對提高護土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量起到一定的促進作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復期的護理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時間為1530min，安排每月查房一次，時間為3060min。:時間為手術(shù)前一天的下午，本科護士及醫(yī)生參加學習，護士長提前23天選擇病例，責任護士收集資料，制定護理計劃，同時要求其他護士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準備。查房由護士長主持，首先由責任護士介紹病史和護理計劃，然后由其他護士一起討論，對責任護士的護理計劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預防措施。護士長對術(shù)前準備進行認真強調(diào)，包括患者的心理、精神準備。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護理并發(fā)癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術(shù)后護理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護理問題逐個進行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。:與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進行全面的護理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護理到健康教育都進行認真討論，制定出相應(yīng)的護理計劃，預防措施。2查房內(nèi)容，骨科手術(shù)病人同時具有內(nèi)科疾病，護理查房除了學習與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護理查房，特別要請技術(shù)全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經(jīng)驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時對心電監(jiān)護儀的使用，保養(yǎng)進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術(shù)。，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調(diào)氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗的同時，對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗，在護理查房時，當事護士都做了示范講解，收到了良好的效果。3護理體會，提高了骨科護士的護理質(zhì)量，增強了醫(yī)護人員間的合作。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護人員配合更默契，滿意度更加提高。，通過術(shù)前的心理護理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護理使病人對護士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴合作的護患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達99%。