醫院管理年-資料下載頁

　　

【正文】 做好藥品使用過程的安全性監測，加強藥品不良反應的監測和報告，每年年初公布本院藥品不良反應重點監測品種目錄。組織對藥學、醫護人員進行藥品不良反應相關知識的培訓教育，通過制度、考核等措施鼓勵進行藥品不良事件的報告。做好對臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權威部門發布的藥品不良反應信息和重大藥害事件的情況，及時通過院內網或《藥訊》發布以警示臨床安全合理用藥。及時對本院上報的藥品不良反應進行分析反饋，根據全年藥品不良反應報告信息分析結果，發布下一重點監測的藥品目錄。醫院多年來未發生嚴重藥害事件，連續3年被評為揚州市藥品不良反應監測和報告工作先進單位，在各級藥監主管部門通報的藥品不良事件中，無一品規在我院臨床應用。三、加強考核監管，促進臨床合理用藥今年醫院把臨床合理用藥作為落實“三合理”規范的重點，在宣傳教育的基礎上，重點狠抓考核監管，力求把藥品監管工作推上新的臺階。明確目標，制訂標準。以衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》為標準，以臨床標準路徑、同質化治療為突破口，制定了《關于合理使用藥物的管理規定》，嚴格規定了臨床抗感染藥物確診后使用、聯合使用、圍手術期預防應用和抗腫瘤藥物、中藥注射劑（活血化瘀藥注射劑，中藥抗病毒注射劑，消水腫中藥注射劑）、靜脈用維生素制劑等的使用原則以及各級醫務人員藥物使用的權限，實行分級管理，超權限用藥嚴格審批。為促進臨床規范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫護人員和藥師對合理用藥、安全用藥、經濟用藥的認識，藥劑科及時做好藥學信息情報的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見光易變質藥物目錄》、《醫院常用麻醉精神藥品處方最高限量值》、《常用抗生素皮試液配制操作流程》、《醫院常用中藥注射劑的配伍禁忌和不良反應》等，供臨床醫護人員學習參考，使大家學有規范，干有標準。多措并舉，有序推進。建立處方評價制度，每月隨機抽取相關科室處方按照標準進行評價，定期公布評價結果。對每季度由合理用藥軟件攔截的不合理用藥電子處方進行匯總分析，反饋臨床，提高醫師電子處方合理用藥水平。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責規范，臨床藥師深入病區參與查房、討論，加強對臨床用藥的藥學指導和藥學咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經科進行臨床查房，積極書寫藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規開展6種治療藥物血藥濃度監測。為逐步推開工作，醫院確定消化內科、神經內科、呼吸內科、血液科、胃腸外科、放化療科、急診科、婦產科等8個科室為合理用藥工作試點單位，制定了各科常見病臨床用藥標準方案，經科室、醫院討論后執行，以規范專科醫生的用藥行為，進而以點帶面，由此推動全院性的合理用藥工作不斷深入。截止今年7月，%（其中，%，一、%，%），%（其中，%，一、%，%）多部合力，強化監管。認真執行“雙糾”監管制度，實行藥品使用動態監管，每季度進行抗菌藥物用量排序，對異動情況進行分析，組織專家評議，超常預警，必要時實行告誡停用。改終末質控為環節控制，定期組織老專家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領導帶隊不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。醫院還設立了醫療總值班，每天抽查3個病區的合理用藥情況，檢查情況院部晨會上反饋，檢查中發現的問題醫務處立即督促科室改進并安排第二天的醫療總值班對改進情況進行復查。對檢查發現的無指征使用抗菌藥物，無指征聯合使用抗菌藥物，圍手術期不合理使用抗菌藥物（包括藥物選擇不當、違規升級、超時限應用等），治療性抗生素應用前未留取細菌學標本，不合理聯合應用兩種以上“活血化瘀”中藥靜脈制劑，違規使用抗腫瘤藥物，違規使用維生素，不合理應用“抗病毒”類的中藥靜脈制劑等，嚴格按照《合理用藥考核規定》，考核兌現，實施獎懲。并通過院內網、《藥訊》等通報反饋給臨床醫生和所有臨床科室。院行風辦糾風部門根據領導指示，積極參與，對臨床合理用藥檢查中專家發現的突出問題或者藥品動態監管中出現的異動苗頭問題以及舉報反映的藥品回扣問題等進行干預，有針對性地核查，必要時談話、告誡，提醒醫務人員規范行為。一系列舉措促進了藥品使用規范化管理，保證了醫療安全。四、堅持以病人為中心，持續改進藥學服務工作醫院堅持誠信醫療、辦事公開，在醒目位置實時公示藥品價格，遇有價格調整及時調整到位并更新公示到位；強調醫患溝通，明確規定大額或自費藥品使用前必須征求患方意見，滿足患者知情同意選擇權。取藥是診療的重要環節，過去患者取藥排隊“長時間等待”是病人最反感、反映最多的問題，為解決這一難題，我們借助醫院信息系統升級換代，實施電子病歷、電子處方，修改門診西藥房的服務流程，成立調配、復核小組，調配與發藥分開。病人的處方繳費后同時將取藥信息傳到自動分配的發藥窗口，并打印出發藥清單。配方人員事先調配好藥品，窗口復核發藥者核對處方、藥品及清單，交代藥品使用方法和注意事項。流程優化后變原來的“病人等藥”為“藥等病人”，大大縮短了病人取藥等候時間；同時，加強了復核和用藥交待，減少了發藥差錯。藥房實行彈性排班，高峰時及時增加人員，提前開窗，延時關窗；建立應急取藥預案和流程，保證應急用藥的及時到位。為強化對病人科學用藥、合理用藥知識的宣教，設立藥物咨詢窗口，明確專人，接受病人和臨床醫護人員的合理用藥咨詢。印制了13種健康教育處方，免費供病人自由取閱，大大方便了患者，藥學服務滿意度不斷提高。