浙江省臺州醫院醫療安全積分管理辦法-資料下載頁

　　

【正文】 手續進行檢修工作。4 在未停電的輸煤皮帶上行走、站立、跨越或進行檢修工作。5 事故調查中弄虛作假或隱瞞事故真相者。6 未辦理熱機主保護工作票而進行工作。7 無證操作機房行車。8 高空作業不系安全帶。9 從高空直接往下面拋擲任何物件。10 未按規定填寫操作票進行電氣倒閘操作者。11 在一級動火區域內未辦理動火工作票而進行動火作業者。12 沒有監護人就進行電氣檢修或電氣倒閘操作。13 工作許可人做安全措施缺項、漏項。14 工作票簽發人簽發空白工作票，或代替簽發人簽發工作票。15 電氣倒閘操作時跳項操作者。16 電氣倒閘操作票未按規定進行四級審批。17 一級動火區域未按規定測氫氣含量。18 未按規定向調度辦理檢修申請票就進行設備操作、檢修。19 裝設地線或合地刀前不驗電。20 未經運行人員許可，檢修人員即開始工作。21 檢修工作人員擅自改變或移動已執行的安全措施。22 辦理工作票終結手續后，未及時拆除地線。23 未按規定辦理審批手續退出設備主要保護。24 電氣、熱工保護定值未按規定審批就執行。25 在一級動火作業區域吸煙者。26 對腳手架工作負責人不進行驗收，未經安監處驗收掛合格牌就使用。27 設備系統異動不做書面異動交底，異動后未寫異動通報交運行。28 進入容器內部工作，未加強通風向內部輸送氧氣。29 無證駕駛廠內機動車輛或機動車廂（貨車）內載人。30 司機酒后駕駛廠內機動車。31 射線探傷不提前發通告，在各人行通道未設醒目警告牌、派人看守。32 其它違反《安規》中“嚴禁?”和“必須?”條款的行為。較為嚴重違章行為 序號 違章主要內容 1 進入生產現場不戴安全帽者。2 非當值運行人員或管理、檢修人員擅自操作運行設備。3 未按規定進行設備定期倒換、試驗。4 電氣倒閘操作未按規定進行摸擬預演、唱票、復誦。5 試運或試驗設備前，未押回有關工作票。6 擅自移動電氣開關、電氣設備或閥門的安全標志牌。7 檢修中擅自增加工作量，擴大到安全措施保護范圍外作業。8 特殊作業或工作場所，工作時未按規定穿特殊防護服或無口袋服裝。9 一級動火作業監護人不在現場監護。10 在二級動火區域內未辦理動火工作票進行動火作業者。11 運行設備異常及檢修中發生不安全現象,未認真做好記錄并及時匯報。12 無證操作一般起重設備（電梯、電動葫蘆、卷揚機等）者。13 其他工種無證作業（如高空作業、焊接、搭架子、帶壓堵漏等）。14 檢修作業移動或破壞了蓋板、欄桿等而未設置安全警告標志。15 在氫氣系統進行工作未使用專用非鐵制工具者。16 利用管道、欄桿等懸吊重物或起重滑車；葫蘆無吊鉤采用綁扎吊物。17 擅自動用或損毀消防設施、消防器材者。18 設備要害部位的檢修，進入現場不進行人員、工具的登記、記錄。19 進入油區和制氫站未進行登記或未交出火種。20 進行高電壓試驗不設安全圍欄，或不派人看守人行通道，或做不到位。21 動火作業未配備消防器材、熔渣下落無防護措施。22 電焊機一、二次引線、電纜線絕緣部分破損漏電仍繼續使用。23 使用塑料絕緣膠質線（或花線）作為臨時電源線。24 使用到期未經水壓試驗或試驗不合格的氧氣瓶。25 ，或用過的氣瓶上無“空瓶”標志。26 氧氣、乙炔軟管放在高溫管道、電線、運輸通道上或將軟管和電焊線敷設在一起使用。27 橡膠軟管承壓強度不夠或兩種軟管混用。28 氣割、氣焊橡膠軟管兩端接口未綁扎或綁扎不牢。29 用氧氣瓶代替壓縮空氣對設備或輪胎等進行充氣。30 氧氣瓶和乙炔氣瓶混裝運輸。31 絕緣工器具未定期校驗，或使用過期的、不合格的絕緣工器具工作。32 對移動式或攜帶型電動工器具未使用電源插頭。33 違反《安規》規定不使用行燈，或行燈電壓等級不正確。34 在運轉中的皮帶滾筒上清理粘煤等清理工作。35 進行起重作業時無人指揮或多人指揮。36 將酸、堿廢液未經中和，直接排入地溝。37 隨意移動溝道蓋板，或工作結束后未及時蓋好溝道蓋板。38 射線探傷比計劃時間延后但未及時補發通知，或各處人行通道警告牌不全、不醒目。39 廠內機動車行駛超速、超載；或叉車載物時另外帶人行駛。40 其它違反《安規》中“禁止?”條款的行為。一般違章行為 序號 違章主要內容 1 安全帽佩戴不規范。2 使用不合格或有缺陷的安全帶，或不按規范使用安全帶者。3 工作負責人委托他人辦理工作票手續。4 工作負責人在工作現場不攜帶工作票。5 工作負責人監護不到位或離開現場未指定專人負責代替監護。6 辦理工作票終結手續后，未收回安全標志。7 辦理工作票終結手續時，工作許可人不到現場檢查。8 工作負責人未按時注銷工作票或未辦理延期手續。9 工作許可人注銷工作票后未進行登記。10 工作票、操作票填寫不規范、涂改等。11 電氣操作監護人不到位。12 電氣倒閘操作不穿絕緣鞋者。13 繼電保護工作不開專用安全措施票，或不帶入工作地點。14 有人在容器、井坑內等工作時，外面未設監護人，或監護人離開現場。15 交接班不到崗，不巡視設備就接班。16 設備發生異常后，不認真詳細記錄，不及時匯報或隱瞞真相。17 不按規定時間、路線巡回檢查，缺陷登記不及時或登記錯誤。18 打磨、切割機件時不戴防護眼鏡或面罩等防護用品。19 使用不符合安全要求的電動工器具、電源拉線盤等。20 帶電作業時，未按《安規》規定戴絕緣手套和穿絕緣鞋。21 乙炔氣瓶未安裝防火器；氧氣瓶和乙炔氣瓶安全距離不夠；工作完工后，未撤除氧氣瓶和乙炔氣瓶；現場瓶體未固定牢靠。22 腳手板固定不牢固；腳手架工作面外側未設護欄；人員上下腳手架不方便的。23 人字梯沒有限制開度拉鏈（繩），或在非人字樓梯上工作無人扶梯。24 轉動設備未安裝防護罩，或檢修后未及時恢復防護罩。25 動火作業未配備消防器材、熔渣下落無防護措施。26 戴手套掄大錘者。27 在二級動火區域或電纜隧道、溝等處生產區域吸煙、用火者。28 進入生產現場未按規定著裝者。29 檢修工作間或車間庫房存放易燃、易爆、危險品者。30 違反規定亂拉、亂接臨時電源。31 動力電源箱、工作間、辦公室、休息間等處開關、刀閘、保險、插座、燈具、接線柱缺損或不符合安全規范要求而未及時修復。32 電源線頭裸露或未絕緣物包扎好。33 從事熱力系統設備操作不戴手套。34 未辦理申報批準手續在生產建筑物上打洞，或工作后不及時封堵孔洞。35 現場熱力盤、熱控盤、電源箱、控制柜、端子箱及照明盤等門鎖損壞不及時安排修復，或檢修、巡視完后門不及時關上或將端蓋蓋好。36 在電氣盤柜、熱控盤柜和電纜孔洞等處工作結束后未及時進行封堵。37 未經許可進入電纜溝、排污溝、下水道等處工作。38 進入汽缸、發電機、容器等檢修區域前，未按規定將隨身物品取出。39 未按規定在檢修場所設立安全圍欄和標示牌，或私自移開、跨越圍欄。40 起重機械使用不合格的鋼絲繩與其他部件，葫蘆等無防松脫裝置。41 設備檢修后將標示牌丟失、損毀，或未及時按規范裝復。42 生產場所樓梯踏板、護欄、蓋板等損壞、變形，未安排及時修復。43 拆卸的設備部件未按規定遮蓋、包扎、封口；進水管直對著電氣設備。44 駕駛廠內機動車違反交通規則和公司安全交通管理規定。45 其它違反《安規》及公司安全規章制度的一般違章行為。說明：以上各表中未列舉的其他安全違章行為內容及等級，由安監部門認定。第五篇：醫院醫療安全醫院醫療安全（不良）事件非懲罰性報告制度醫療安全（不良）事件非懲罰性報告制度對于發現不良因素、防范醫療事故、促進醫學發展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫療事故處理條例》及其配套政策對各級醫療機構及衛生行政部門的要求。因此，醫療（不良）事件報告制度的建立和完善是醫療質量持續改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據在衛生部醫政司指導下，由中國醫院協會提出的患者安全目標的具體要求，結合衛生部醫療工作相關文件精神，特制定本報告制度。一、目的：通過報告不良事件，可有效避免缺陷。醫療不良事件的全面報告有利于醫療管理部門對醫院內醫療糾紛、事故和隱患有宏觀 的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、原則： 建立不良事件報告制度堅持行業性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。行業性：是僅限于醫院內與患者安全有關的部門，如臨床醫技、護理、服務、后勤保 障等相關部門。自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報 告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可 通過網絡、信件等多種形式報告。非懲罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。三、性質：是對國家強制性“重大醫療過失行為和醫療事故報告系統”的補充性質的醫療安全信息。是獨立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫療不良事件信息報告系統。是收集強制性的醫療事故報告等信息系統收集不到的有關醫療安全的信息及內容。四、權責：不良事件當事人：發生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關 職能部門。嚴重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補報不良事件上報表。各科室負責人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重 醫療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監督嚴重不良事件呈報。各職能科室：接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核 實結果上報分管領導，根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期 整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領域內的不良事件趨勢 并組織改進。五、定義：不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫療運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引起醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運轉和醫務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情 無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳 見醫療安全警訊事件報告制度。嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造 成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物嚴重不良事 件以及醫生判斷可能造成嚴重后果的其他事件。六、報告內容：醫務人員遇到下列情況需要進行不良事件報告診治過程相關事件：包括病人辨識事件；手術事件：手術治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內的事件；麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物 劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術偵查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結果等管路事件： 如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當約束或 執行合理約束導致的不良事件。藥物相關事件：包括醫囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應、藥物過敏、輸液反應等。輸血過程中醫囑開立、備血、傳送不當及輸血反應引起的相關不良事件。以及病人在院內自行服藥或注射管制藥品。醫療設備和器械相關事件：包括各種設備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導管、支架、內固定裝置、人工關節、人工瓣膜、起搏器、切割 閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關不良事件非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。醫療溝通事件：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。以及因醫療信息溝通過程中或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判斷錯誤或溝通不良醫療不作為或推諉事件：如復合傷的救治推諉和協調不良、醫療護理工作中已經發現問題，但未及時處理導致的不良事件。常見嚴重醫療不良事件（除警訊事件）包括：（1）、嚴重輸血反應：如溶血反應、細菌污染等情況導致的明顯嚴重不良癥狀，需 要醫生進行處理的輸血反應（2）、嚴重藥物不良事件：嚴重的藥物不良反應及毒副作用，需要醫生進行處理 重大用藥錯誤：違反醫療原則、使用配伍禁忌藥物、超劑量用藥、給藥途徑 錯誤等情況，導致不良后果和/或引起醫療糾紛（3）、重大手術前后診斷不符合：術前診斷與術后診斷在疾病部位、性質、病理明顯不符合（4）、麻醉和鎮靜不良事件：麻醉和中、深度鎮靜過程中的不良事件和不良事件趨 勢等情況，導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（5）、院內感染：院內感染爆發、感染細菌譜的嚴重抗藥性（6）、嚴重醫療設備器械故障，導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（7）、環境和設施、設備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學物質泄露事 件、輻射源泄露、火災及醫用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停電事 故、網絡故障等導致嚴重的不良后果和/或引起醫療糾紛（8）、刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭到外來人意愿 財產被盜和被損壞、病人之間產生激烈矛盾導致損傷。七、處理程序：當發生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫療不良事件報告表》、或發送電子郵件、或電話報告給相關職能部門，報告事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求 24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時立即口頭上報相關上級部門，職能部門接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節并制定改進措施。針對科室報告的不良事件，相關職能部門要組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件所造成的影響，盡量將不良事 件消滅在萌芽狀態。八、獎罰原則：鼓勵不良事件呈報，建立無責呈報機制。嚴重不良事件漏報者，醫院將予以調查處理。對于主動上報不良事件的人員給予一定的獎勵。九、適用單位：全院各部門。