icu護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施-資料下載頁

　　

【正文】 對皮膚造成損害的日常工作中，如接觸化療藥物，還強(qiáng)調(diào)必須戴手套，分厚、薄兩種；在強(qiáng)調(diào)通風(fēng)的同時(shí)，盡量減少在場工作人員。5 個(gè)人防護(hù)養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和日常衛(wèi)生習(xí)慣，一切操作按專業(yè)要求進(jìn)行，不在可能存在有害物的場所逗留、飲食、吸煙，強(qiáng)調(diào)規(guī)范性洗手。針對4 h以上的手術(shù)可能造成術(shù)者靜脈曲張和胃腸損害，筆者摸索兩條簡單實(shí)用方法，一是穿高彈力襪或褲，二是吃生花生，優(yōu)點(diǎn)：體積小、能量高、耐儲(chǔ)藏、食用方便。6 飲食防護(hù)首先聘請中醫(yī)師做科內(nèi)健康顧問。針對每個(gè)人員的陰陽氣血情況，分別提出日常飲食要點(diǎn)；其次，將藥食闐源的理論運(yùn)用到飲食中，注意：多食能盡快排泄毒物的，如芹菜、韭菜等富含纖維素的食物；能吸附毒物的食物如豬血、木耳；能拮抗毒物的，如無花果、龍眼、蘋果、葡萄、桔橘、杏(斐濟(jì)被稱為無癌之國，這與廣食杏有關(guān))等；多飲茶，有利于防身體突變。幾年來，在醫(yī)院的支持下，防護(hù)工作常抓不懈，從未發(fā)生中毒傷害事件。4．1 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全培訓(xùn)，提高職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識(shí)衛(wèi)生部2004年4月發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員可能接觸病人血 液、體液的治療和護(hù)理操作時(shí)應(yīng)采取的防護(hù)措施。對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全教育已經(jīng)被多個(gè)國家公認(rèn)是減少職業(yè)暴露有效的重要措施。職業(yè)安全教育應(yīng)該從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育開始，在他們剛剛接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)候就學(xué)習(xí)并掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全的基本知識(shí)。因此，醫(yī)院應(yīng)采取多種形式進(jìn)行職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)和防護(hù)水平，增強(qiáng)執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，消除不安全行為，規(guī)范操作行為，提高職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識(shí)。4．2 使用必備的防護(hù)用品，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 衛(wèi)生部2009年4月發(fā)布了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院應(yīng)對照隔離技術(shù)規(guī)范的要求，根據(jù)職業(yè)暴露的各個(gè)環(huán)節(jié)，配備合格的防護(hù)用品，如口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服等。醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)措施、改變錯(cuò)誤的操作習(xí)慣并規(guī)范使用防護(hù)用品。接觸血液、體液、銳器等操作戴手套，避免皮膚直接接觸血液，起到保護(hù)作用，減少進(jìn)入體內(nèi)的血量l4 J。在診療、護(hù)理操作過程中估計(jì)可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。另外，規(guī)范洗手。衛(wèi)生部2009年4月發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求12月1日起執(zhí)行，我院從發(fā)布之日起已開始執(zhí)行，因?yàn)橄词挚梢郧宄稚系牟≡⑸铮行У販p少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。正確的洗手方法可使手上細(xì)菌減少103 cfu／cm 2_。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范醫(yī)療廢物管理，執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集的原則，用后的銳器一律立即放入銳器盒中，因?yàn)槭褂脴?biāo)準(zhǔn)利器盒可降低5O的針刺傷發(fā)生率_6]，避免將用過的針頭回套針帽。為不合作病人操作時(shí)，為避免針刺傷，應(yīng)取得他人的協(xié)助。4．3 加強(qiáng)職業(yè)暴露的控制與管理 醫(yī)院制訂職業(yè)暴露防護(hù)措施、職業(yè)暴露上報(bào)制度及職業(yè)暴露后的處理流程。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)管理措施。發(fā)生職業(yè)暴露后 立即進(jìn)行局部處理，然后登記上報(bào)感染管理科或保健科。感染管理科(或保健科)組織人員對職業(yè)暴露人員的暴露情況進(jìn)行評(píng)估，給予相應(yīng)的防護(hù)治療措施，并進(jìn)行跟蹤調(diào)查1年。我院對48例職業(yè)暴露人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，至今無一例發(fā)生血源性疾病感染。參考文獻(xiàn)：[1] 滕世昌，于秀梅．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染乙型肝炎的防護(hù)[J]．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13(21)：3167—3168．[2] 毛秀英，吳欣娟．部分l臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J]．中華護(hù)理學(xué)雜志，2003，38(6)：422—425． [3] 張海燕，卞金陵．醫(yī)務(wù)人員血源性傳播疾病暴露的現(xiàn)況分析[J]．上海醫(yī)學(xué)，2008，31(8)：582—584．[43 洪學(xué)仁，鄧艷輝，蔡大生．護(hù)理人員操作中被針頭刺傷情況的調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(6)：449—451．[5] 肖曉玲，吳克艷．醫(yī)務(wù)人員洗手現(xiàn)狀及管理對策[J]．護(hù)理管理雜志，2004，4(3)：699． [6] 李紅梅，李文濤，編譯．減少護(hù)理工作中意外刺傷[J]．國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，1999，18(1)：713—714．護(hù)理人員中因認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，或因?yàn)橛布O(shè)施的不合理、不配套，導(dǎo)致針刺傷、被患者體液血液污染的情況經(jīng)常發(fā)生。根據(jù)這些情況，提出以下對策：①對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育，已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院。② 制定相關(guān)制度監(jiān)督考核，促進(jìn)防護(hù)措施的落實(shí)，糾正護(hù)理人員中存在的一些錯(cuò)誤的意識(shí)和行為。把有關(guān)規(guī)定作為護(hù)理、院感質(zhì)控內(nèi)容，進(jìn)行監(jiān)督考核。③為職業(yè)防護(hù)設(shè)立專項(xiàng)基金，用于高危科室人員的疫苗注射、定期血液檢查或緊急情況下的免疫治療。建立職業(yè)暴露后呈報(bào)系統(tǒng)，使護(hù)理人員在意外暴露后得到咨詢和及時(shí)補(bǔ)救治療和檢查跟蹤，有效地維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。④ 制定科學(xué)的工作流程，熟練掌握銳器的操作技術(shù)，改變工作方式，防止人為的不必要的損傷。如注射器使用后應(yīng)直接放入利器盒，不應(yīng)回套針帽，也不可拿著使用過的注射器在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)。⑤ 提供必要的硬件設(shè)施。配備專用洗手液、擦手紙巾或烘干器、防護(hù)衣、防護(hù)面罩等。⑥建立靜脈藥物配置中心，對細(xì)胞毒藥物、抗生素等對人體有害的藥物進(jìn)行統(tǒng)一集中配置，由原先開放環(huán)境轉(zhuǎn)入潔凈安全的環(huán)境中，在相對負(fù)壓條件下的安全生物柜中進(jìn)行配置，將大大減少對配置人員的危害，以保障醫(yī)務(wù)人員健康。⑦進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。參考文獻(xiàn)：[J]．統(tǒng)代護(hù)士進(jìn)修雜志，2010年，20（3）：128－129護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從教育到管理均給予足夠的關(guān)注。為護(hù)理人員開展崗前和在崗期間的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，不斷更新老化的防護(hù)知識(shí)、防護(hù)理念，從增進(jìn)防護(hù)知識(shí)和技巧、提高自我防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化防護(hù)行為、改善工作環(huán)境多方面著手，努力提高臨床護(hù)士的自我防護(hù)水平。各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，加強(qiáng)對在校醫(yī)學(xué)生關(guān)于職業(yè)防護(hù)方面的教育力度。參考文獻(xiàn)：牛杰，“知、信、行[J]．中國醫(yī)療前沿，2009，12（23）：125第三篇：職業(yè)危害及防護(hù)措施職業(yè)危害及防護(hù)措施 粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚(yáng)。從粉塵組分來看，翻新胎行業(yè)的粉塵成分較簡單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對人體的危害比較大，不僅對上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯(lián)合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的酸。這些飄塵會(huì)引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯(lián)合吸煙這一危害因素將會(huì)大大提高肺癌的發(fā)病率 翻新胎行業(yè)接觸的有機(jī)化合物主要為溶劑和原材料橡膠。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過程中產(chǎn)生溶劑揮發(fā)氣而使工人受到傷害。按照國標(biāo)，生產(chǎn)車間空氣中溶劑的控制標(biāo)準(zhǔn)(m s/ m)：苯和甲苯 4 0、二 甲苯 翻新胎加工過程中，由于機(jī)械摩擦、振動(dòng)、撞擊所 產(chǎn)生的噪聲，使長期處于高噪聲環(huán)境中操作的工人身體健康受到影響，例如導(dǎo)致耳聾、高血壓、中樞神經(jīng)受損等。按照國家標(biāo)準(zhǔn)G B J 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類地點(diǎn)噪聲標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，生產(chǎn)車間及作業(yè)場所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 目前在國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。 塵肺在翻新胎生產(chǎn)過程中．產(chǎn)生的橡膠粉塵比重小、顆粒小，很容易懸浮于車間空氣中。會(huì)造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。塵肺以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其次是胸痛、氣短。X線特征以不規(guī)則形小陰影改變?yōu)橹鳎悎A形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結(jié)節(jié)多見于肺上葉，可能是這些部位的活動(dòng)度比下葉要小，使已到達(dá)肺泡的粉塵不易咳出之故。橡膠制品生產(chǎn)對作業(yè)人員健康的影響不是單一的，而是多因素長期綜合作用，對機(jī)體具有多方面的影響。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機(jī)溶劑慢性危害。塵肺病目前主要提倡早期預(yù)防和對因治療為主，晚期則以綜合治療為原則，即在營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的病情進(jìn)行肺灌洗，使用抗纖維化、減輕或控制非特異性炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)免疫力、抗脂質(zhì)過氧化等藥物。結(jié)合肺部理療、霧化吸入治療以及對癥支持療法等綜合治療措施。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療肺氣腫、肺部感染等并發(fā)癥及肺結(jié)核、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因目前對塵肺病的治療尚無突破性的進(jìn)展，故塵肺病防治的根本措施在于預(yù)防。我國是發(fā)展中國家，工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的基礎(chǔ)較薄弱。但我廠高度關(guān)注工業(yè)衛(wèi)生問題。有以下幾點(diǎn)預(yù)防措施 ： 橡膠制品加工廠要與時(shí)俱進(jìn)，用新技術(shù)、新工藝。積極進(jìn)行工藝改造，如密閉硫化、自動(dòng)稱量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產(chǎn)性有害因素的接觸機(jī)會(huì)。如對粉塵的控制方面，在打磨崗位加設(shè)吸風(fēng)罩，確保能將生產(chǎn)中產(chǎn)生的粉塵吸入罩內(nèi)，以保證有效的除塵效果； 給接觸粉塵的作業(yè)人員及時(shí)、定期發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，并要求工人及時(shí)、正確佩戴，做好個(gè)人防護(hù)；對生產(chǎn)設(shè)備及防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期檢查，維修保養(yǎng)，保證生產(chǎn)車間吸風(fēng)排毒裝置、通風(fēng)設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并達(dá)到良好的吸風(fēng)排毒、通風(fēng)效果，將作業(yè)場所空氣中有毒物質(zhì)的濃度控制到最低限度。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過改進(jìn)工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關(guān)鍵。一方面是教育職工，只有廣大職工真正理解了工業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，了解職業(yè)危害因素對人體健康的威脅，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了個(gè)體預(yù)防的知識(shí)和方法，主動(dòng)參與和執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防規(guī)定，才能真正達(dá)到預(yù)期的目的。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員亟需提高專業(yè)水平，擴(kuò)大知識(shí)面，能提出有針對性的，切合實(shí)際的預(yù)防措施和整改建議，能識(shí)別和治療職業(yè)有關(guān)疾病，保證健康監(jiān)護(hù)工作的開展。經(jīng)過對該企業(yè)工人進(jìn)行《 中華人民共和國職業(yè)病防治法》 及職業(yè)衛(wèi)生安全、健康知識(shí)教育與培訓(xùn)等措施干預(yù)，提高健康行為形成率、職工綜合素質(zhì)等。健康監(jiān)護(hù)的目的在于控制和減少暴露人數(shù)，早期識(shí)別和檢出職業(yè)危害的亞臨床改變及患有就業(yè)和上崗禁忌證者；早期檢出職業(yè)病患者。健康監(jiān)護(hù)主要運(yùn)用在作業(yè)場所勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)性健康檢查兩方面。在衛(wèi)生監(jiān)測方面，要根據(jù)監(jiān)測和檢查結(jié)果，經(jīng)常開展勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕嚴(yán)重職業(yè)危害，防止和減少橡膠加工工作對工人的危害，保護(hù)橡膠制品加工工人的身體健康。針對不同群體的特點(diǎn)，提出切實(shí)可行的治理和防護(hù)建議或方案，采取不同防護(hù)措施。如對危害較重的崗位工人或接觸致癌物質(zhì)的工人，除加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)外，考慮實(shí)行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強(qiáng)女工保護(hù)和毒物登記工作。在職業(yè)性體檢方面，根據(jù)國家職業(yè)病防治法的要求，為從事有職業(yè)危害的勞動(dòng)者建立起職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，詳細(xì)記錄勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料； 在有職業(yè)危害的場所進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，隨后定期進(jìn)行檢查，工作結(jié)束后還應(yīng)進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查。對流動(dòng)和臨時(shí)作業(yè)工人要建立健康檔案，實(shí)行健康跟蹤管理，醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應(yīng)及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)疾病，定期復(fù)查、迫訪，詳細(xì)記錄存檔。橡膠行業(yè)是職業(yè)危害較嚴(yán)重的行業(yè)之一，危害因素較多，對工人健康的影響也較大，是職業(yè)病預(yù)防工作的重點(diǎn)之一，只有采取以上綜合預(yù)防措施，才能降低工人患職業(yè)病的可能性。翻新胎生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害不容忽視。由于我廠生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化水平較高，作業(yè)強(qiáng)度較小，勞動(dòng)條件較好，因此職業(yè)病防護(hù)主要以加強(qiáng)員工職業(yè)健康教育與定期體檢為。使從業(yè)人員了解預(yù)防防護(hù)知識(shí)，通過對工藝流程的研究及安全調(diào)查，了解工作中出現(xiàn)的危害健康的有害物質(zhì)和有毒氣體。出現(xiàn)的疾病及日常預(yù)防情況。對從業(yè)人員有個(gè)很好的參考。促進(jìn)身體健康。第四篇：攪拌站職業(yè)危害防護(hù)措施桂林市和信混凝土有限公司職業(yè)危害防護(hù)措施2018年9月職業(yè)危害防護(hù)措施為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定：我公司在職業(yè)病防治工作上堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理；建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理。在有職業(yè)危害的施工作業(yè)前后，均對勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)病防治安全教育，采用有效的安全技術(shù)措施，提供符合職業(yè)病要求的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用品，改善勞動(dòng)條件，以確保勞動(dòng)者的身體健康及職業(yè)病。在生產(chǎn)與生活過程中，危害的狀態(tài)一般有：塵危害、毒氣危害、噪聲危害、輻射危害、高溫危害等。生產(chǎn)和生活過程中產(chǎn)生危害的根源主要來自：粉塵作業(yè)、各種有機(jī)物的接觸性作業(yè)、燃燒過程、機(jī)械性振動(dòng)、危險(xiǎn)品操作、電磁輻射等等，甚至生活中的吸煙、使用熱水器和采暖不當(dāng)、非環(huán)保家庭裝修、不良飲食習(xí)慣等都會(huì)造成對健康的危害。與本行業(yè)在施工過程中出現(xiàn)職業(yè)病的主要種類、危害工種及預(yù)防措施如下：防塵職業(yè)病有產(chǎn)生性粉塵與塵肺、工業(yè)毒物與職業(yè)中毒、物理性職業(yè)危害及所致職業(yè)病等三大類。針對攪拌站的特點(diǎn)，公司將生產(chǎn)性粉塵、噪音及高溫高濕條件下的作業(yè)列為重點(diǎn)防治對象，力爭將各種職業(yè)危害降到最低限度，特制定以下措施：一、水泥、粉煤灰、礦粉、粗細(xì)骨料是公司生產(chǎn)的主要材料，在運(yùn)輸、裝卸、使用過程中處于開放狀態(tài)，不可避免地會(huì)產(chǎn)生揚(yáng)塵、有毒有害氣體，人體吸入過多的粉塵、有毒有害氣體會(huì)引起全身中毒性、局部剌激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺等職業(yè)危害，其中以塵肺最為嚴(yán)重。針對上述職業(yè)危害，在組織施工時(shí)應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)1）水泥用量大，使用散裝，攪拌進(jìn)料時(shí)應(yīng)使噴淋裝置有效，粉煤灰拌合過程中應(yīng)盡量避開大風(fēng)以減少揚(yáng)塵量。2）水泥、粗細(xì)骨料料場（庫）選址及拌和作業(yè)地點(diǎn)應(yīng)盡置安排在居民區(qū)、生活區(qū)、學(xué)校等的下風(fēng)向，防止粉塵、有毒性氣體影響正常生活。骨料堆場安裝防護(hù)棚。3）制訂和嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，防止發(fā)生意外事故。4）對從事與水泥拌和有關(guān)作業(yè)的員工要進(jìn)行崗前防塵、防毒知識(shí)教育和培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識(shí)到會(huì)引起的職業(yè)危害，從思想上加以重視。5）要配備足夠數(shù)量的、合格的防