急救知識培訓題庫-資料下載頁

　　

【正文】 用止血帶結扎D用手指按壓傷口 E用兩只手指壓緊左手指根部，以阻斷血流4女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結核性腹膜炎，近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發癥是（） 4男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為（） 4男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為（） 4男性，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為（） 43歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮（） 4男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發生（） 50、女性，50歲，頭痛、頭暈1年余，有時突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物不清，查體：壓頭試驗陽性，轉頭時頭暈加重，雙下肢腱反射亢進，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是（） 513歲男性患兒，因陣發性哭鬧半小時，其母領來急診室，檢查體溫37℃，急性病容，陣發性哭鬧，發作時大汗淋漓，輾轉于床上，腹平坦而軟，劍突下稍偏右方有深壓痛，腹肌不緊張，無反跳痛。上級醫師診斷為“膽道蛔蟲病”，其母敘述有關病史時，最有參考價值的陳述時（），伴有嘔吐和果醬血便 ，臍周為陣發性腹痛和嘔吐 ，呈周期性發作，止時平息如常 ，病情發展快且重，很快出現高熱和嘔吐5患者，男性，25歲，2周前上感發熱1周。1天來胸悶，心悸，氣短伴頭暈，全身乏力。查體：體溫37℃，脈搏70次/分，血壓90/60mmHg，咽充血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大，心律不整，第一心音低鈍，ECG示頻發室性期前收縮，短陣室性心動過速。最可能的診斷是（） 528歲，男性農民，抬麻袋時突發劇烈腰痛，不敢活動腰部，臥床不敢翻身，咳嗽時腰痛加重，2天后雙側臀部也開始疼痛，神經系統檢查正常。以下診斷哪一項可能性最大（） 5患者主訴心悸，常規心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現寬大QRS波群，，心電圖診斷最可能為（）、房室傳導阻滯 、房性期前收縮 、室性期前收縮 、室性期前收縮 、右束支傳導阻滯5男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時，急診來院。體檢：血壓100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心電圖顯示：P波無法辨認，QRS波寬大畸形，連續節律基本規則，下列哪一種藥為急用首選（） 5患者，女性，68歲，行走時不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時后來院。查體：右髖部有皮下淤血，局部壓痛，右下肢較左下肢縮短3cm，右下肢外旋50176。畸形。最可能的診斷是（） 5患者，男性，25歲，先發熱39℃，出現右下腹痛，有腹瀉3～4次/日，但無腹肌緊張及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（） 5男性，8歲，右手燒傷，有水泡、劇痛，在現場急救中，為減輕疼痛，最恰當的方法是（）A、安慰和鼓勵受傷者 B、肌注地西泮（安定）C、肌注哌替啶（度冷丁）D、抽吸水泡 E、將手浸入冷水中5男性，55歲，被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急行手術清創。此時的最佳輸液原則是（）A、使用升壓劑 B、擴容，堿化尿液C、輸血 D、輸血漿代用品 E、輸葡萄糖60、男性，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A、5%的淺Ⅱo B、5%的深Ⅱo C、10%的淺Ⅱo D、10%的深Ⅱo E、15%的淺Ⅱo 6男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是（）A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛 C、反復檢查腹部 D、絕對臥床休息 E、監測血壓、脈搏6女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側身體著地，被立即送往醫院。查體：血壓8/,脈搏110次/分，℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最可能的診斷是（） 6男性，32歲，近3天解柏油樣便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷（） 6病人昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。下列何種疾病的可能性最大（） 6男性，30歲，因右上腹撞傷而劇烈腹痛半小時，來院急診。檢查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌衛反跳痛，肝區叩痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝血，Hb81g/L，109/L。，該病人最可能的診斷是（） 6一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創面滲出明顯，創底腫脹發紅，摸之溫度較高，有疼痛。對該病人燒傷面積和深度的診斷是（）%，Ⅰ176。燒傷 %，深Ⅱ176。燒傷 %，淺Ⅱ176。燒傷 %，淺Ⅱ176。燒傷 %，深Ⅱ176。燒傷6男性，56歲，持續性胸痛4小時，陣發性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有緩解。既往有冠心病、高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：血壓130/80mmHg,雙肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低鈍，腹部（－）。ECG顯示Ⅰ、aVL、V4導聯ST段下移＞，cTnT（+）。下列哪項治療措施不合適（） 6男性65歲，近2周常出現胸痛，每次持續20分鐘，常在勞累時出現，與呼吸無關，感乏力，必須問診的是（） 6男性60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭疼、頭暈、煩躁、惡心，嘔吐2次，手足抽搐。檢查：血壓260∕130mmHg，心率80次∕分，頸無抵抗，神志清，眼底視乳頭水腫。診斷為（） 70、男性，36歲，不慎從3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心、嘔吐2次，非噴射性，神經系統檢查尚無陽性體征發現。在隨后的治療觀察過程中出現下列情況，與顱內血腫無關的是（） 、血壓升高、呼吸變慢7男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷。傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛。可能性最大的診斷是（） 7一成年男性，右肩部摔傷活動受限，來診時見其以左手托右側前壁，方肩畸形；將其右手搭在左側肩部，則右肘不能靠近胸壁。應首先考慮的診斷是（） 7男，4歲，8月10日以“發熱、腹瀉3天，抽搐、神志不清4小時”為主訴入院。查體：BP 90/60mmHg，P90/分，℃，神志不清，呼之不應，雙側瞳孔不等大，頸強，心肺未見異常。化驗末梢血WBC21109/L，N90%，L10%。該患兒應立即給予() 7男性，20歲，活動后心悸氣急2月。檢查發現肝大，質地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是（） 、肝淤血伴腹水 7李某為甲醫院頜面外科主任醫師，應邀到乙醫院為一頜面創傷病人會診手術。在術中由于疏忽大意違反診療規范，致使病人面部畸形愈合。對于該醫療行為應該承擔民事責任的主體是（）A、甲醫院 B、乙醫院 C、李某 D、甲醫院和李某 E、乙醫院和李某76患者，男，58歲。長期喜愛用錫壺熱酒飲用，出現頭暈、頭痛、疲倦乏力，體檢：口中有金屬味，牙齦緣粘膜內可見點狀深灰色顆粒沉積。實驗室檢查示貧血。最常用的治療藥物是（）A氯磷定 B依地酸鈣鈉 C激素 D亞硝酸鈉鹽和硫代硫酸鈉 E亞甲藍77患者，女，46歲；風濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現意識喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復蘇期間，為恢復自主循環，首選藥物是（）A利多卡因 B腎上腺素 C多巴胺 D碳酸氫鈉 E阿托品 7患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監護見室顫。擬使用電除顫，下列那一項是首次雙向波除顫最常用的能量（）A 100J B 200J C 300J D 150J E 360J 7男性兒童，左肘摔傷急診就醫，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發涼，麻木無力，經拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是（） 80、女性，55歲，突發右上腹陣發性刀割樣絞痛，向右后肩背部放射，伴嘔吐、寒戰高熱，黃疸2天，則可能診斷為（） 8老年高血壓患者飯后突發心前區劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg,心率126次/分，最有可能的診斷為（）A創傷性休克 B神經性休克 C失血性休克 D過敏性休克 E心源性休克8患者，男，17歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯誤的作法是（）A清洗傷口 B結扎咬傷部位 C注射抗蛇毒血清 D服中藥蛇藥片 E跑到就近診療所8男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa（120/90mmHg），四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是（）A、請胸外科醫師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血 D、吸氧 E、左下肢夾板固定8男，65歲，平時有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是：（）A、腦出血 B、腦栓塞 C、短暫性腦缺血發作 D、珠網膜下腔出血 E、腦血栓形成8某老年男性患者，突然右側偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，伴失語，病變部位很可能在：（）A、腦橋 B、中腦 C、內囊 D、頂葉 E、枕葉8患者，女，28歲，看電視時突覺右側上下肢不能活動，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風濕性心臟病十年。最可能的診斷是：（）A、腦出血 B、TIA C、腦血栓形成 D、腦栓塞 E、珠網膜下腔出血8男，39歲，4小時前突然劇烈頭痛，伴嘔吐多次。體檢：頸部輕度抵抗，克氏征（＋），布氏征（＋），℃，血壓140/80mmHg。其他神經系統檢查陰性。診斷首先考慮：（）A、腦膜炎 B、腦炎 C、腦出血 D、珠網膜下腔出血 E、偏頭痛8男，65歲，發作性意識喪失1年，每次發作均由左側肢體不自主抽搐開始，繼而意識喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續5分鐘左右。診斷首先考慮是：（）A、癔癥 B、原發性癲癇 C、繼發性癲癇 D、TIA E、以上都不是8女性，22歲，約3個月前起眼瞼下垂，視物成雙，一個月前勞動時四肢易疲勞，吞咽困難。檢查：見雙側眼瞼輕度下垂，眼球各項活動均受限，無錐體束征及感覺障礙。診斷首先考慮（） 90、男，32歲，上腹部周期性節律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計為()A、＜200ml B、＜400ml C、＜1000ml D、＜1500ml E、＜2000ml 9男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（）A、大葉性肺炎 B、急性左心衰 C、右心衰竭 D、支氣管擴張 E、自發性氣胸9女，24歲，入住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮病因為（）A、肺炎 B、肺梗死 C、支氣管哮喘 D、自發性氣胸 E、胸腔積液9女性，16歲，因食過多橘子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現的皮膚粘膜黃染，首先常見于（） 9男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，（70/50mmHg）診斷為（） 95女性，23歲，胸悶，氣短2周，伴乏力、低熱，℃，納差。查體：一般情況好，淺表淋巴結不大，左肩胛下角第8肋間以下語顫減低，叩濁，呼吸音減低，腹部檢查正常。其最可能的診斷為（） 9女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后于今晨3時突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有粘液和膿血。在未做實驗室檢查的情況下，該患者可能的診斷是() 9一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下。該患者應考慮為（） 9一位性病患者的醫生，被患者單位詢問她的病人的病情。醫生拒絕回答，是為了保護病人的哪項權利（） 9男，36歲，在活動時突發性心絞痛5分鐘，休息后緩解。該患者應診斷為：（）A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、心內膜下心肌梗死 D、慢性心肌缺血 E、勞累性心絞痛100一患者陰道不規則少量流血3月，來院就診。尿妊娠試驗陽性，給予刮宮，但刮出物未見絨毛，病理檢查結果為蛻膜組織，則其可能的診斷為（） 三、A3/ A4 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。（12題共用題干）患者，女，23歲。因路人發現暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼（）A有機磷中毒 B鴉片類中毒 C乙醇中毒 D口服地西泮中毒 E以上都不是2．對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（）A、— B、—2mg肌注或靜點 C、2mg肌注或靜點 D、2— E