發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急演練腳本-資料下載頁(yè)

　　

【正文】 ，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)輸液熱原反應(yīng)的人數(shù)超過(guò)10人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應(yīng)超過(guò)5人，未見嚴(yán)重不良事件發(fā)生，未見濫用行為的藥品輸液事件。三、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)輸液藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致，其反應(yīng)可預(yù)測(cè)，一般與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低；乙型與正常藥理作用無(wú)關(guān)，是一種異常反應(yīng)，發(fā)生率低，但死亡率高，如變態(tài)反應(yīng)。輸液相關(guān)藥物的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克、消化道反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)、頭暈胸悶、聽神經(jīng)損害、腹瀉、腹痛、疼痛、局部組織滲漏、發(fā)紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等不良反應(yīng)，其中以過(guò)敏反應(yīng)居首位，占50%。輸液熱原反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要為外源性熱原進(jìn)入人體后，激活血液循環(huán)中巨噬細(xì)胞和大單核細(xì)胞，使其釋放內(nèi)源性致熱原，促使前列腺素E釋放刺激下丘腦冷覺(jué)感受器和溫度感受器，從而引起熱原反應(yīng)。輸液熱原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有高熱、寒戰(zhàn)、怕冷、頭痛、惡心、嘔吐等以及輸液熱原反應(yīng)所致的并發(fā)癥，如心臟負(fù)荷過(guò)重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、壞死、血栓等。三、組織體系成立**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、藥劑科主任任副組長(zhǎng)，臨床藥學(xué)室為日常事務(wù)處理機(jī)構(gòu)，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專家為小組成員。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面決策輸液反應(yīng)應(yīng)急處臵工作。副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)藥品不良事件應(yīng)急處臵工作。臨床藥學(xué)室（相當(dāng)于應(yīng)急辦公室）負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作，協(xié)助建立輸液反應(yīng)信息監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，做好日常信息收集、整理、總結(jié)與評(píng)估工作,并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求開展相關(guān)工作。四、預(yù)警和處臵（一）臨床藥學(xué)室定期對(duì)臨床上報(bào)的所有輸液反應(yīng)進(jìn)行收集、整理、分析和上報(bào)工作，分析的輸液反應(yīng)涉及的藥物、反應(yīng)類型、臨床表現(xiàn)、用法用量、涉及藥物批號(hào)、滴注速度、患者疾病狀況、發(fā)生輸液反應(yīng)相應(yīng)的病區(qū)等信息。分析輸液反應(yīng)發(fā)生與這些因素之間的相關(guān)性，若存在明顯相關(guān)性應(yīng)及時(shí)匯報(bào)組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)，并在院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行預(yù)警。（二）一旦出現(xiàn)突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，及時(shí)分析病例具體情況，并初步出具輸液反應(yīng)事件處臵意見。組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診、分析具體輸液反應(yīng)事件，若屬實(shí)，則應(yīng)及時(shí)停用該批次藥品或大輸液，并及時(shí)通知紹興市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心和藥品具體生產(chǎn)廠商。將突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件的具體總結(jié)報(bào)告在院內(nèi)網(wǎng)公布，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。（三）對(duì)出現(xiàn)突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件的藥品，臨床藥學(xué)室組織人員進(jìn)行同批號(hào)藥品在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中的情況進(jìn)行追溯，將追溯的具體情況進(jìn)行分析，確定是否有可疑嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)（包括過(guò)敏性休克）出現(xiàn)，若有，則將該突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件列為突發(fā)嚴(yán)重輸液反應(yīng)事件進(jìn)行處臵（見下一條）。（四）一旦出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重輸液反應(yīng)事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，組長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)專家對(duì)可疑嚴(yán)重輸液反應(yīng)事件進(jìn)行會(huì)診、分析、搶救等相關(guān)措施，若關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)為很可能，則應(yīng)及時(shí)通知紹興市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，使相關(guān)政府部門及時(shí)掌握可疑的突發(fā)嚴(yán)重藥品不良事件信息，確保其處于主動(dòng)地位，使嚴(yán)重藥品不良事件的危害降低到最小程度。（五）臨床藥學(xué)室定期分析本醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的各種輸液反應(yīng)，對(duì)在我院使用過(guò)程中出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)較多，雖然未構(gòu)成突發(fā)普通/嚴(yán)重輸液反應(yīng)事件，但根據(jù)臨床用藥情況及發(fā)生的藥品不良反應(yīng)情況，可提出淘汰該藥品在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的方案（方案提交藥事委員會(huì)討論，若確實(shí)存在藥品不良反應(yīng)發(fā)生率較高現(xiàn)象，應(yīng)予以淘汰）。（六）對(duì)出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重輸液反應(yīng)事件相關(guān)的患者應(yīng)及時(shí)予以治療，采取相應(yīng)措施，在醫(yī)療條件不夠情況下應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。五、總結(jié)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)輸液不良事件后應(yīng)組織撰寫調(diào)查報(bào)告，并進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，提出改進(jìn)建議?？偨Y(jié)報(bào)告報(bào)市衛(wèi)生局、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。附件1：**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：分管領(lǐng)導(dǎo)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任 組 員：