小兒燒傷護理常規[樣例5]-資料下載頁

　　

【正文】 處理：高熱患兒及時給予物理或藥物降溫，以防發生驚厥。咽痛劇烈時,遵醫囑使用噴霧要噴其咽喉，以減輕疼痛晨起采集咽拭子培養標本，選用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并發癥每次用藥后觀察藥物療效及不良反應指導家屬及時為患兒增減衣服，防止感冒后扁桃體炎復發兒科皰疹性咽炎護理常規按呼吸系統疾病一般護理常規發熱期間易臥床休息，恢復期適當活動，以促進機體康復給予營養豐富、清淡、易消化的流質或半流質飲食，避免吃過熱及刺激性的食物，可給患兒多吃一些含水分較多，具有清涼、鎮咳作用的水果，鼓勵患兒多飲水，減慢進食速度，以免引起嗆咳密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、咳嗽、聲嘶等情況的變化，防止高熱驚厥和窒息等并發癥，發現異常及時通知醫生發熱時可采用溫水擦浴，冷毛巾濕敷額頭等降溫措施，要及時擦干汗液，更換衣服，鼓勵多飲水，飲料，并觀察體溫、面色、出汗情況，防止發生虛脫保持患兒口腔清潔，咽痛或咽部不適時，囑患兒少說話，盡量避免哭吵，也可局部冷敷，較大患兒用溫鹽水漱口，必要時局部用藥咳嗽服用止咳糖漿后不要立即進食和飲水，如同時服用多種藥物，止咳糖漿要最后服用出院后加強體育鍛煉，按時預防接種，注意天氣變化，及時增減衣服，預防感冒，合理營養，及時添加輔食，發現孩子不舒服時，及時看病治療急性腎炎患兒的護理常規執行小兒內科患兒一般護理常規發病2周內臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓降至正常后可下床輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復上學，但應該避免劇烈體力活動，愛迪氏計數正常后可恢復正常活動有浮腫及高血壓患兒，應限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食。有氮質血癥時應限制蛋白質的攝入量。每日＜,供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食應于利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并做好記錄嚴密觀察病情⑴觀易尿液的顏色、量準確記錄24小時出入量，應用利尿劑時每日測體重1次，每周留取尿標本送尿常規檢查2次（2）觀察血壓變化，若出現血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等提示高血壓腦病（3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環充血的發生。如發生循環充血將患兒安置于半臥位、供養，遵醫囑給予強心劑向患兒及家長講解本病相關知識，減輕其心理壓力腎病綜合征患兒的護理常規執行小兒內科患兒一般護理常規嚴重水腫和蛋白尿時需臥床休息。癥狀消失可逐漸增加活動量，合理安排作息時間水腫時，給予無鹽或低鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜重度水腫時適當限制鈉、水的入量，準確記錄24小時出入量，隔日測量體重1次，有腹水時，每日測量腹圍1次，并做好記錄預防感染（1）腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數（2）加強口腔清潔及皮膚護理觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復等情況，注意觀察激素的副作用（2）應用利尿劑時注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，以防發生電解質紊亂（3）使用免疫抑制劑治療時，注意藥物的副作用向患兒及家長講解激素治療對本病的重要性，使其主動配合與堅持按計劃用藥。教會家長或較大患兒學會用試紙監測尿蛋白的變化，知道家長做好出院后的家庭護理，指導定期復査。川崎病患兒護理常規執行小兒內科患兒一般護理常規保持室內空氣清新，溫濕度適宜急性期應嚴格臥床休息給予高熱量、易消化、清淡的流質或半流質飲食。鼓勵患兒多飲水，保證足夠的液體攝入減輕皮膚粘膜的損傷，促進皮膚、口腔黏膜恢復（1）保持皮膚粘膜清潔，衣服柔軟，減少對皮膚的刺激。勤剪指甲，防止抓傷、擦傷。指端脫屑時應讓其自然脫落，切記強行撕脫，以免出血及感染（2）保持口腔清潔，每日口腔護理23次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔潰瘍遵醫囑涂藥以消炎止痛密切觀察生命體征及面色、精神狀態等，監測體溫變化，高熱者給予物理降溫及藥物降溫。必要時行心電監護，注意有無心血管損害的癥狀，并及時處主動與家長及患兒進行溝通，給予心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療告知家長有關本病的醫學知識，取得其理解及配合。及時向家長及患兒說明心臟損害可能導致的后果，定期復査。先天性心臟病患兒護理常規執行小兒內科患兒一般護理常規安排合理的生活制度，根據病情安排適當活動量，避免情緒激動，以免加重心臟負擔，嚴重患兒應臥床休息給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，保持大便通暢實行保護性隔離，預防感染密切觀察患兒神志、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發現異常時及時通知醫生嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速，盡量減少搬動和刺激患兒，治療護理盡量集中進行指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，對家長和患兒解釋病情和檢査、治療經過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。腹瀉患兒護理常規執行兒科護理常規嚴格執行床旁隔離，患兒臥床休息，取頭側臥位嚴格飲食管理，按醫囑禁食或喂少量補鹽液，恢復期給營養好的飲食，宜少量多餐，由淡到濃詳細觀察大便及嘔吐物次數、量、色和尿量，并注意生命體征的變化，如有脫水癥狀及時通知醫生做好皮膚護理，防止臀紅及尿路感染，勤翻身，防止發生褥瘡，有嘔吐的患兒做好口腔護理按醫囑調節輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏，有心、肺、腎功能不全者應密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利于搶救出院時應宣傳科學喂養，注意飲食衛生等。急性喉炎護理常規執行小兒內科一般護理常規取半臥位，安靜休息，煩躁時可以服鎮靜劑，室內保持空氣清新、濕潤給高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，應緩慢進食，避免嗆咳,必要時靜脈輸液密切觀察喉梗阻情況lo喉梗阻：安靜時呼吸正常，活動后有輕微吸氣性呼吸困難IE喉梗阻：安靜時有喉喘鳴及吸氣性呼吸困難UK喉梗阻：吸氣性呼吸困難較II。加重，且伴煩躁不安及青紫IVO喉梗阻：嚴重缺氧呈衰竭狀、昏迷、面色蒼白或青灰地塞米松超聲霧化吸入，減輕喉部水腫，利于排痰，一般情況下不主張吸痰出現HE喉梗阻時及時通知醫生，同時準備好氣管切開包，一旦出現呼吸衰竭，立即搶救氣管切開著，按氣管切開術后護理出院時指導患兒及家屬注意呼吸道疾病的預防措施，盡量少帶孩子到公共場所過敏性紫瘢護理常規執行岀血性與腎小球疾病一般護理常規給予優質蛋白質、高維生素、易消化的無渣飲食，如有胃腸道大出血應禁食、輸血及給止血藥物急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、無關節腫痛、無腹痛）后床下活動密切觀察病情變化，注意紫瘢形態、分布及消退情況，如有瘙癢時，間斷指甲，并囑咐病人勿撓抓，遵醫囑給止癢劑外涂（爐甘石擦劑）對腹型病人更應警惕腸穿孔和腸套疊的發生，注意腹痛性質、排便次數及有無血便，腹痛者遵醫囑給予鎮痛、解痙劑并觀察療效。關節腫痛者勿熱敷。對腎損害病人按腎炎護理常規進行篩岀食物性過敏原遵醫囑應用抗感染、激素及抗組織胺藥物，并觀察療效及副作用指導病人出院后勿接觸過敏原，遵醫囑堅持隨訪半年或更久時間昏迷患兒護理常規臥位：平臥位，頭偏向一側，防止分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息呼吸道管理：保持呼吸道通暢，舌根后墜時用舌鉗拉出，及時徹底吸出呼吸道分泌物，必要時行氣管切開術。對張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現抽搐時防止舌咬傷密切觀察生命體征變化，制定護理計劃，準確記錄出入量飲食，保證營養及水分攝入，對不能吞咽著給予鼻飼飲食眼瞼不能閉合者，用有紗布覆蓋，防止異物落入眼內或角膜、結膜干燥皮膚護理：定時翻身拍背，促進排痰。保持床單位清潔干燥防褥瘡，修剪指甲防抓傷口腔護理：根據口腔pH值正確選用漱口液，23次/日有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗2次，有便秘者及時處理注意保暖，使用熱水袋時水溫以50攝氏度為宜，防止燙傷消化道出血護理常規休息:絕對臥床休息，解除恐懼心理，保持病室安靜飲食：嚴重嘔血伴惡心嘔吐者禁食，出血量小無嘔吐給予低于體溫的溫涼流質飲食，出血停止后給予無渣半流質或少渣飲食病情觀察：（1）出血時每30分鐘觀察血壓、脈搏、心率及腸鳴音，病人出現面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細速，血壓下降等提示出血未止或再出血,應立即配血，建立靜脈通道（2）觀察意識和表情，出現煩躁時防墜床（3）觀察嘔吐物和大便的顏色、性狀、量，保留標本送檢（4）觀察疼痛部位、性質、時間的變化，同時做好記錄（5）觀察用藥后反應，掌握各種止痛劑、解痙劑藥理作用及使用方法。高熱患兒護理常規按兒科疾病一般護理常規護理急性期臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱給高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水,不能進食可給予靜脈補液或鼻飼。密切觀察病情，每4小時測得體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意觀察熱型，以協助醫生尋找病因高熱者，先用物理降溫，必要時遵醫囑給予解熱劑，并觀察療效，退熱出汗時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現虛脫現象時，應給予保暖并通知醫生發熱伴寒顫，四肢發涼，應給予熱水袋保暖，以改善全身循環，但應防止燙傷注意口腔、皮膚的清潔，防止感染有高熱、驚厥病史者，及時降溫，同時遵醫囑給鎮靜劑并密切觀察。一旦高熱引起驚厥，及時通知醫生并執行驚厥護理常規對高熱者，在未明確診斷前，應給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征。驚厥患兒的護理常規執行兒科急診一般護理常規保持病室清潔，空氣流通及適宜的溫濕度，保持病室安靜，避免一切刺激，治療護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷發作時立即取平臥位，頭偏向一側，按壓人中穴，同時解開患兒的衣領及腰帶，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止舌咬傷保持呼吸道通常，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，防止誤吸確保呼吸道通常后給予氧氣吸入密切觀察病情變化，詳細記錄驚厥次數、持續時間，間隔時間及抽搐方式，發作前有無多汗、易驚、尖叫，發作后的精神狀態，有無嗜睡、昏迷，有無發熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等，并觀察前囪是否膨隆，有無浮腫、血尿，以協助尋找驚厥原因。高熱引起的驚厥，在用止驚藥的同時，給予物理或藥物降溫做好安全防護，防止外傷密切觀察體溫、脈搏、呼吸、意識及瞪孔的改變，發現異常及時報告醫生向患兒及家長講解驚厥的有關知識，指導患兒家長掌握止驚的緊急措施及降溫的方法