麻醉分級授權管理制度-資料下載頁

　　

【正文】 員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。第五篇：麻醉醫師資格分級授權管理制度麻醉醫師資格分級授權管理制度（試行）一、麻醉病人的分類（一）參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：I～V 級（ASA）ASA 分級標準：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；第二級：有輕度系統性疾病，但處于功用代償階段；第三級：有明顯系統性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統性疾病，功用處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。（二）特殊手術麻醉及操作技術：心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。（三）新展開項目、科研手術。（四）參考手術分級標準。二、麻醉醫師級別依據衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。（一）住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。（二）主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。（三）副主任醫師：：從事副主任醫師崗位任務3年以內。：從事副主任醫師崗位任務3年以上者。（四）主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。三、各級醫師麻醉權限（一）低年資住院醫師在上級醫師指導下可展開 ASA 分級 1～2 級病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術（手術分級，下同）的麻醉，氣管插管術等。（二）高年資住院醫師在上級醫師指導下可展開 ASA 分級 23 級病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。（三）低年資主治醫師可獨立展開 ASA 分級 23 級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。（四）高年資主治醫師可獨立展開 ASA 分級 34 級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性 降溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。（五）低年資副主任醫師可獨立展開 ASA 分級 4～5 級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。（六）高年資副主任醫師指導下級醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。（七）主任醫師 指導各級醫師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。四、麻醉審批程序（一）麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫師或副主任醫師擔任，帶教組長按醫師級別確定組內每例手術的麻醉醫師名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。（二）科主任審批全科各醫療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫師在場指導。（三）病人選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。五、麻醉審批權限麻醉審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術麻醉的審批權限。科主任的書面簽字應落實在手術通知單的審批經過欄目中。（一）擇期手術由科主任審批；（二）急診手術由住院總審批。（三）夜班及節假日手術由麻醉組長或住院總審批。六、特殊麻醉審批權限（一）高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，由指定的主任醫師或高年資副主任醫師負責實施。（二）急診手術麻醉 預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫生在不違背醫療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。（三）新技術、新項目1．一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照《醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度》的相關程序進行審批備案。、新項目須經科內由醫院上報區衛生廳審批。必要時由區衛生廳委托指定的學術團體論證，并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。七、麻醉醫師資格分級授權程序（一）麻醉醫師可承擔麻醉工作時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫申請表，交本科室主任；（二）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫務科；（三）醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估；（四）醫務科復核認定后，提交醫院技術管理委員會討論通過；（五）技術管理委員會專家組簽批；（六）麻醉醫師資格分級授權結果院內公示；（七）醫務科備案。八、麻醉醫師定期能力評價和再授權制度及程序（一）麻醉醫師定期能力評價：。：（1）對本級別麻醉種類完成 80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；（2）預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以 外，尚同時具備以下條件：①符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；②在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉10例者； ③承擔本級別麻醉時間滿兩；④承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療技術管理委員會討論結果為準）。（3）當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限： ①達不到操作許可必需條件的；②對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；③在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。（二）再授權程序：，書寫述職報告，填寫申請表，交本科室主任； ，提交醫務科；，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院技術管理委員會討論通過；4．對取消或降低其麻醉操作權限的醫師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫務科，醫務科提交醫院技術管理委員會討論通過；5．技術管理委員會主任簽批；6．麻醉醫師定期能力評價與再授權結果院內公示； 7．醫務科備案。九、監督管理（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院相關規定追究其責任。