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20xx年醫學專題—慢性肺源性心臟病-(chronic-cor-pulmonale)講解-資料下載頁

2025-11-06 00:18本頁面

　　

【正文】 )控制。慢阻肺肺部感染常見致病菌多為肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等。治療主張聯合用藥或用抗菌譜范圍廣的抗生素。最好根據痰培養與藥物敏感試驗選用針對性強的抗菌藥物。較為常用者有青霉素類與氨基糖甙類抗生素。,肺心病,第四十九頁，共六十頁。,治療改善通氣(tōng q236。)、糾正缺氧,保持呼吸道通暢是改善通氣功能的重要措施。包括: 應用氨茶堿、喘定等支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣；用祛痰藥物、霧化吸入等方法清除(qīngch)痰液以解除呼吸道阻塞，改善通氣；必要時，需進行氣管插管切開、使用呼吸機輔助呼吸促進通氣，糾正呼吸衰竭。氧療肺心病患者的氧療應采用低濃度（25～30％）、低流量（l～1.5升／分）給氧。通氣不足伴有明顯缺氧和二氧化碳潴留，應用氧療的同時，可考慮應用呼吸興奮劑。,肺心病,第五十頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o) 控制心力衰竭,積極控制感染，改善呼吸功能后，一般心功能常能改善，尿量增多，浮腫消退，肝腫大可縮小或恢復正常，無需特殊治療。但較重的患者或經治療無效者則需選用利尿劑和強心劑。利尿劑宜選用作用緩和的制劑，小劑量、短療程，用藥期間注意血氣和電解質的變化。使用排鉀利尿劑時注意適當補充鉀及氯離子。強心劑肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發生心律失常，故應掌握好應用指征。血管擴張劑的應用血管擴張劑如酚妥拉明（芐胺唑啉）是a腎上腺素能受體阻滯劑，有緩解支氣管平滑肌痙攣、降低氣道阻力的作用；能改善通氣功能，降低PaCO2，提高PaO2；擴張肺小動脈，降低右心室舒張末期壓；使肺血流阻力降低，周圍靜脈容量增高，減輕(jiǎnqīng) 心臟前、后負荷；降低氧耗量；增加心肌收縮力。對部分頑固心衰者可能起到降低肺動脈壓，改善心力衰竭的良好作用。,肺心病,第五十一頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o) 控制心律失常,一般房性異位(y236。 w232。i)心律，隨著病情好轉，多可迅速消失，室上性心動過速、心房撲動或心房顫動可誘發或加重心力衰竭，經治療感染，糾正缺氧等仍不消失時，未經洋地黃制劑治療者，可在密切觀察下選用小劑量西地蘭或地高辛治療。對頻發室性早搏、室性心動過速者，可選用利多卡因、雙異丙吡胺、胺碘酮等藥物。洋地黃中毒所致的心律失常，則按洋地黃中毒處理。,肺心病,第五十二頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o) 緩解期的治療,防治原發病及急性呼吸道感染，促進(c249。j236。n)肺、心功能恢復，防止或減少、減輕急性發作，延緩病情進一步發展，中西醫結合的綜合措施。,肺心病,第五十三頁，共六十頁。,治療(zh236。li225。o) 并發癥的處理,酸堿平衡失調和電解質紊亂消化道出血休克(xiūk232。) 彌散性血管內凝血治療參見有關章節,肺心病,第五十四頁，共六十頁。,護理(h249。lǐ)評估,病史(b236。nɡ shǐ)及治療經過：病情及一般狀況：身體評估：體格檢查化驗檢查：血液、影像、病原,肺心病,護理(h249。lǐ),第五十五頁，共六十頁。,護理(h249。lǐ)診斷,氣體交換(jiāohu224。n)受損清理呼吸道無效活動耐力下降營養失調,體液過多(ɡu242。 duō) 焦慮失眠潛在并發癥,肺心病,護理,第五十六頁，共六十頁。,實施(sh237。shī)依據,環境調整避免誘因合理氧療飲食護理病情觀察防止(f225。ngzhǐ)病菌傳播促進有效排痰用藥護理,肺心病,護理(h249。lǐ),深呼吸和有效咳嗽濕化和物化療法胸部叩擊和震蕩體位引流機械吸痰,第五十七頁，共六十頁。,其他護理(h249。lǐ)診斷,營養失調周圍組織灌注改變皮膚(p237。 fū)完整性受損潛在并發癥,肺心病,護理(h249。lǐ),第五十八頁，共六十頁。,健康(ji224。nkāng)指導,指導病人和家屬了解疾病避免誘發因素家庭氧療營養支持體育鍛煉(du224。nli224。n)和呼吸肌鍛煉(du224。nli224。n) 預防,肺心病,護理(h249。lǐ),第五十九頁，共六十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,慢性肺源性心臟病（Chronic Cor Pulmonale）。化，部分病例見小灶性新老壞死的急性變性壞死形態。張使部分肺泡通氣量減少或完全(w225。nqu225。n)喪失通氣功能，若病變。由于肺纖維化、肺血管壁增厚和部分血管栓塞等，都。肺、心功能失代償期（急性加重期）。體征以肺氣腫體征為主，包括:。觸診:呼吸運動減弱、語顫減弱。肺心病與冠心病均多見于老年患者，且均可發生心。應用氨茶堿、喘定等支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣。護理,第六十頁，共六十頁。,

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