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20xx年醫學專題—腹腔鏡膽囊切除術相關并發癥-資料下載頁

2025-11-10 05:39本頁面

　　

【正文】壁并發癥腹壁皮下氣腫切口 (qiē kǒu)感染切口疝第四十頁，共四十八頁。腹壁皮下氣腫據文獻報道皮下氣腫發生率為 ﹪ 。周程等分析原因為：穿刺中，套管針進入皮下組織， CO２直接漏入；穿刺層次不當，氣腹針進入皮下組織；套管針的位置不當或部分拔出或周圍漏氣；筋膜切開過長或腹內 (f249。 n232。i)壓過高，過高的腹內 (f249。 n232。i)壓會加劇 CO２逸出腹腔，導致皮下氣腫的發生；操作時間長，氣腹 CO２用量大， CO２長時間滲漏；高齡或瘦質型患者，皮下組織疏松， CO２更易彌散第四十一頁，共四十八頁。一般的皮下氣腫不會造成嚴重后果，也不需特殊處理，嚴重廣泛的氣腫會造成高碳酸血癥和呼吸功能障礙。若合并有縱隔氣腫嚴重時會出現心臟停跳。 2024年陳仁冰報道一例（腹腔鏡外科雜志），局部處理：擠壓、穿刺、切排。一旦發現引起呼吸窘迫或循環波動應立即考慮過度換氣向穿刺孔方向推壓腫脹組織或者解除氣腹中轉開腹甚至停止 (t237。ngzhǐ)手術第四十二頁，共四十八頁。切口 (qiē kǒu)感染 2024年楊淑蓉在中華醫院感染學雜志上報到 LC切口感染率為 ﹪ ﹪ 。 2024年孫文振（遼寧醫學雜志）報道切口感染率 ﹪ ，他的研究顯示感染的發生與患者的年齡、性別以及是否合并糖尿病無關 , 而與膽囊病變的性質類型、術中膽囊破裂與否以及手術進行的時間有關。我們發現 (fāxi224。n)發生感染的戳孔幾乎是操作孔、膽囊取出孔、腹腔管引流孔。戳孔反復擴張、戳孔污染（尤其殘留結石碎屑或鈦夾）、戳孔死腔是感染的危險因素。處理：換藥引流擴創，必要時行戳孔切除第四十三頁，共四十八頁。切口 (qiē kǒu)疝新疆阿里木 2024年報道（中國微創外科雜志(z225。zh236。)） LC切口疝發生率 ﹪ （ 5/20240）。通常認為切口大小、 Trocar頭部的形狀、切口部位、切口處腹壁缺損、肥胖、切口感染等為切口疝的易患因素第四十四頁，共四十八頁。第四十五頁，共四十八頁。? 應避免強行將膽囊和結石一同牽出體外 , 可先吸出膽汁后再用取石鉗取出結石。遇到巨大結石時用網套或避孕套將膽囊放入其中 , 將其口提出體外 , 再夾碎結石或適當延長切口待縫合腹壁后再進行復蘇 , 以避免病人躁動而影響縫合效果? 一定要間斷縫合腹壁 , 特別是 10 mm及以上的切口 , 其筋膜 (jīn m243。)層要進行確實地縫合 ,切口長時要分別縫合腹壁和皮膚。牽出膽囊后用干凈紗布擦凈切口 , 特別是在膽囊牽出時 ,有碎石或膽汁溢出者 , 一定要擦凈切口 , 避免有異物存在切口內致切口感染。處理：同一般切口疝第四十六頁，共四十八頁。謝謝 (xi232。 xie) 第四十七頁，共四十八頁。內容 (n232。ir243。ng)總結腹腔鏡膽囊切除術相關并發癥。有經驗的術者盲目 (m225。ngm249。)自信操作不規范、不精細。副肝管出現率 1020﹪ ，副肝管的開口越接近于膽囊管開口越容易被誤傷。 1996年國內八家醫院報道十二指腸損傷 15例，死亡 5例。 2024年楊淑蓉在中華醫院感染學雜志上報到 LC切口感染率為 ﹪ ﹪ 。應避免強行將膽囊和結石一同牽出體外 , 可先吸出膽汁后再用取石鉗取出結石。謝謝第四十八頁，共四十八頁。

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