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2026-05-04 18:22本頁面

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【正文】 31 系統檔案之六職工健康監護檔案目錄接觸職業病危害因素作業人員登記表（表 61）接觸職業病危害因素職工職業健康檢查結果（表 62）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業健康檢查表）職業病病例登記表（表 63）（附：職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書等）職業禁忌勞動者名單及調離情況（表 64）附：在接到體檢結果、診斷結果 5日內向衛生行政部門報告職業病和疑似職業病人的名單，保存報告書。職業中毒事故報告與處理記錄表（表 65） 32 表 61 接觸職業病危害因素作業人員登記表統計時間：年月日序號單位名稱姓名性別出生年月工種崗位有害因素名稱接觸起止時間在本崗位累計接觸時間健康監護檔案編號 1 2 3 4 33 表 62 接觸職業病危害因素職工職業健康檢查結果檢查日期有害因素名稱車間工種接觸人數應檢人數實檢人數檢查結果檢查單位正常疑似已確診禁忌癥其他疾患 34 表 63 職業病病例登記表編號姓名性別出生年月車間工種專業工齡診斷病名發病（診斷）日期轉歸死亡日期診斷單位 35 表 64 職業禁忌勞動者名單及調離情況姓名性別崗位接觸職業病危害因素健康體檢結果調離情況調離日期 36 表 65 職業中毒事故報告與處理記錄表企業名稱法定代表人事故報告人聯系電話中毒事件情況：發生時間：年月日發生場所（車間名稱）：中毒情況：接觸人數發病人數送醫院治療人數死亡人數造成中毒的毒物名稱：事件經過（事件起因、患者主要臨床表現、救援過程和處理情況）：事件報告情況：報告時間：年月日報告單位：負責人 (簽名 )：日期：年月日

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