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化膿性腦膜炎purulentmeningitis講稿-資料下載頁

2026-07-23 16:53本頁面

【導讀】不同時期各種細菌在病因學上。也存在明顯的地理差異。在非流腦流行年，一般以肺炎球菌所致的。3個月，尤2周內。叢或嬰兒存在的環境中的菌叢，為什么新生兒易感染大腸桿菌？炎、中耳炎、乳突炎后。以6個月～1歲小兒多見，脊膜膨出、鼻竇漏、皮膚竇道。腦外科手術、腰穿等等。發病率遠比成人高？嬰幼兒期的機體免疫功能普遍較薄弱，缺乏特異。性抗體，易感的機會較多。屏障機制差在敗血癥的基礎上產生。先天發育畸形在兒童期即表現出來。大腦表面蛛網膜因炎癥發生粘連、萎縮,小嬰兒和新生兒：較隱匿，不典型。起病急，高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、病情進展可嗜睡、譫妄、昏迷、腦膜刺激。嚴重者24小時內即出現驚厥、昏迷、頸項。腦水腫進一步加重形成腦疝。起病急緩不一，前囟未閉，顱高壓出現晚。多數患兒可檢得腦膜刺激征。確診在于腦脊液的改變。化腦的預后與早期診斷密切相關。考慮應做腰穿的幾種臨床情況：。，中性核比例增多

　　

【正文】 2080萬 U/ 一般不 6001000萬 U/d 氯霉素： 50100mg/ ，病原菌常為葡萄球菌或 G桿菌：半合成青霉素（新青 Ⅱ ）： 150300mg/ +慶大霉素： 45mg/ Ⅱ. 已知病原菌，藥敏結果作參考肺炎球菌：青霉素： 2080萬 U/ 一般不 6001000萬 U/d 氨芐青： 100300mg/ （或氯霉素）流感桿菌：氯霉素： 50100mg/ （或氨芐青）葡萄球菌：青霉素（或新青 Ⅱ ）： 150300mg/ 大腸桿菌：氯霉素（氨芐青）目前臨床選用的幾種三代頭孢：頭孢氨噻肟（ Cefotaxime） 100～ 200mg/ Q12h～ Q8h 重癥： 200mg/ 靜滴 or靜推國內已列為常用藥，對嬰幼兒和圍產期感染也安全有效抗菌譜：對 G－桿菌（大腸、流感、變型）活性較其它頭孢菌素都強對綠膿桿菌療效亦優于羧芐青對多數細菌產生的 ?內酰胺酶有較大的穩定性對肺炎、溶鏈也有較強的抗菌活性副作用：較少，紅斑、靜脈炎、腹瀉大劑量：偶有皮膚搔癢、 SGPT升高頭孢三嗪（ Ceftriaxone CTRX）（頭孢曲松）嬰兒： 80～ 100mg/， Qd或 Q12h ，新生兒： 20～ 80mg/ 靜滴 or靜推早產兒： ?50mg/，總量 ?4g/d ?快速殺菌劑，抗菌譜廣， CSF中濃度高，但對糞鏈球菌、假單孢菌屬（如綠膿桿菌等）則殺菌活性低 ?在實際應用中對肝、腎功能、神經系統、造血系統均未見明顯毒性反應（二）對癥支持治療適當用脫水劑，保證充足的能量和液體退熱、止痙、吸氧、吸痰穿刺放液或手術（三）關于激素的治療有報道 Dx或安慰劑 +頭孢噻肟雙盲對照治療化腦 : 嬰兒和兒童化腦， Dx和抗菌素協同應用有減輕腦膜炎癥和改善預后的作用美國兒科學會傳染病委員會建議 : 嬰兒和年齡 2個月以上的流感桿菌腦膜炎患兒，在開始使用 CTRX治療的同時給 Dx，劑量 : 分 2次靜推，連用 3天。（四）后遺癥的治療功能鍛煉、針灸推拿、藥物：胞二磷膽堿、能量合劑

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