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手術室護士年終工作總結與手術室護士年終總結(多篇范文)匯編-資料下載頁

2025-11-14 03:57本頁面

　　

【正文】我用我愛心、真心、仁心；讓你溫心、舒心、放心。手術護理記錄單書寫規范記錄, 規范, 書寫, 手術一、書寫原則：正確：記錄書寫內容必須真實及明確，包括病人姓名、住院號、床號、手術名稱、診斷等都應填妥。此為法律上的一種證明文件，遂不得使用修正液或任意涂改，當有錯誤時，必須將錯誤處扛掉，在上面寫上“錯誤”簽上責任人的名字，并補上正確資料。應以黑色簽字筆或藍黑鋼筆書寫，字跡清晰、工整以免影響迅息傳處。時間書寫方式應采國際標準，例如：下午3點，應寫成15：00。二、各項基本資料欄內的填寫：患者基本資料欄位必須正確記錄：姓名、性別、住院號、年齡、科別、床號、到達手術室時間、術前診斷、手術名稱、麻醉時間、麻醉方式、手術開始時間。手術體位：依實際臥位勾選。皮膚準備：依實際給予之消毒液勾選取。特殊物品放置位置：如負極板、驅血帶應于人形圖上注明相應的代表符號，標示實際放置位置。溫毯的使用：手術病人有使用溫毯需勾選：“有”。此溫毯指麻醉科給予之溫毯，非溫被單。驅血帶：使用驅血帶時，應注明使用部位、壓力、開始時間及結束時間。手術用品的計數：a、應計數的用品有：器械、紗布、紗墊、刀片、縫針、針頭、其它：花生米、棉球、腦棉片......等。b、手術用品的計數，術前應由巡回與洗手護士一起核對兩次，并將數量填在相應的欄內簽上巡回與洗手護士的全名，若手要過程中有增加計數敷料的數量時，則直接寫[+數目]。如：原有紗布墊20現增加紗布墊10張就在原數據的后面寫上加10張[20+10]。c、手術將結束關閉體腔前，經巡回與洗手護士一起對數兩次，確認無誤在相應的欄內劃勾，簽上巡回及洗手護士的全名。若手術用品計數不符時，不在手術護理記錄單上書寫呈現（避免糾紛），依手術用品計數之工作規范處理，報告護士長及單位主管，并填寫不良事件報告單。植入物：放置植入物時，應注明；名稱、規格、部位及數量，并將其合格證經檢驗后粘貼于手術護理記錄單的背面相關欄內。手術中所用的布類、器械包的滅菌指示卡及滅菌指示帶經檢驗后粘貼于手術護理記錄單相應欄內。引流管：放置引流管時應在“引流管”欄注明：引流管名稱、規格、數量及放置部位。患者身上若有非此次手術留置的引流管，應于“其它”欄內注明，并于術后交班時口頭在交班。1出入量：入量：術中所有輸入患者體內的液體均應認真記錄，于手術結束后統計其數據，保證數據的準確性。出量：包括術中出血量、尿量。引流管或其它液體輸出（如腹水、腹部膿性液體）則應在“其它”欄位上注明。1若發現皮膚有非計劃性手術造成之損傷，如：使用電刀不當造成的電燒傷時，應填定不良事件報告，上呈護士長上報護理部。并在其它欄內填寫主治醫生對傷口的處理意見。1手術中若病人病情有特殊或意外事件的發生應在其它欄內作重點、簡略敘述。分享手術室護理優質服務措施1．病人來手術室時，即送上一個微笑、一聲問候。2．查對病人時，語言親切、態度溫和，協助病人過床。3．面帶微笑接待病人家屬，并給予等候室的指引。4．推病人去手術間途中，主動介紹手術室環境，消除病人環境陌生感。5．病人入手術間后，關心體貼，注意保暖。6．麻醉時，安慰病人，放松心情。7．擺放體位時，動作輕柔，固定松緊適度。8．術中病人清醒時，主動與病人溝通，及時滿足需求。9．手術結束時，告知病人手術成功，并祝病人早日康復。手術室護理優質服務標準1．病人入手術室時，熱情接待，解除病人的思想顧慮。2．給予病人家屬必要的指引，讓家屬放心等候。3．術中細心照顧，使病人處于舒適狀態。

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