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產(chǎn)科技術培訓ppt課件-wenkub.com

2025-12-22 02:03 本頁面

　　

【正文】 ?重視遲發(fā)性羊水栓塞的表現(xiàn)。 ? 可發(fā)生于中期妊娠、或胎膜未破裂者 ? 脈壓差減小或心率加快早于血壓下降。病情嚴重內(nèi)科治療效果不佳者可邊控制心衰邊緊急剖宮產(chǎn)，以減輕心臟負擔，挽救孕婦生命羊水栓塞羊水栓塞 ?定義：是指分娩過程中羊水及其有形成分、羊水中的促凝物質(zhì)等進入母血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列嚴重癥狀的綜合征。尿蛋白(),可伴有上腹不適或血小板減少 .產(chǎn)后方可確診 . 子癇前期妊娠 20周后出現(xiàn) BP≥140/90mmHg,且尿蛋 ≥300mg/24h或(+).可伴有上腹不適 ,頭疼 ,視力模糊等著癥狀 . 子癇子癇前期孕產(chǎn)婦發(fā)生抽搐 ,且不能用其他原因解釋 . 慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓婦女于妊娠 20周后出現(xiàn)蛋白尿 ≥300mg/24h,或妊娠20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加 ,血壓進一步升高或血小板減少 . 妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠 20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高 ,但妊娠期無明顯加重 ,或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后 12周后 . 臨床表現(xiàn) ?妊娠 20周后出現(xiàn) ?三聯(lián)癥： ?高血壓 ?蛋白尿 ?水腫 * ?可伴有全身各臟器損害：腎、肝、腦、心、血液系統(tǒng) …… 重度子癇前期的診斷（ ACOG 2021） 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈，嚴重神志不清、昏迷等 2. 肝包膜下血腫或肝破裂癥狀：上腹部不適、右上腹持續(xù)性疼痛 3. 肝細胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高 4. 血壓改變： BP ≥ 160/110mmHg 5. 血小板減少 6. 蛋白尿： ≥5g/24hr，或間隔 4小時兩次尿蛋白（＋＋＋） 7. 少尿： 500mL/24hr 8. 肺水腫 9. 腦血管意外 10. 血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、或 LDH升高 11. 凝血功能障礙 12. 胎兒生長受限或羊水過少至少符合一條者可診斷鑒別診斷 ?蛋白尿 ?慢性腎炎 ?子癇 : ?癲癇 ?腦炎 ?腦腫瘤 ?腦血管畸形破裂出血 ?糖尿病高滲性昏迷 ,低血糖昏

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